化脓性链球菌引起的扁桃体咽炎
咽部为什么要看医生？因为人类每时每刻都需要呼吸才能生存，所以空气颗粒中往往存在病菌，而咽部就像是病菌进入人体的入口，就像城堡的门一样，也是一道屏障。如果门被攻击，说明可能有病菌入侵。所以咽部会诊是儿科会诊的必备项目。
那么问题来了，化脓性链球菌引起的扁桃体炎是什么？表现如何？有哪些危害？
化脓性扁桃体炎怎么治疗？
为什么我的孩子扁桃体十有八九是化脓的，那我该怎么办？
由化脓性链球菌引起。阿莫西林对1/3中耳炎常见病原体具有活性，高达15%的中耳炎患儿(尤其是4岁以下的患儿)并发气体扁桃体炎。
不能完成10天口服治疗或风湿热风险增加的患者，如有风湿性心脏病病史和/或居住环境拥挤的患者，可肌肉注射单剂量苄星青霉素。
在儿童中，首选药物是含有90万U苄星青霉素和30万U普鲁卡因青霉素(即长效青霉素/普鲁卡因)的复方制剂。
已有研究证明，头孢菌素比青霉素具有更高的微生物治愈率和临床治愈率。这些差异在儿童中比在成人中更显著，一些临床医生倾向于使用第一代头孢菌素作为儿童的一线治疗。但第二代和第三代头孢菌素可能会促进抗生素耐药性的产生，不支持将其作为一线治疗。
对青霉素过敏的患者，在无危及生命的青霉素过敏反应史时，可使用头孢菌素类药物(头孢呋辛、头孢泊肟、头孢地尼、头孢曲松)[18，21-27]；头孢菌素和青霉素在后代中的交叉反应不太可能[22，26，27]。由于耐药率可能高达20%，根据当地耐药情况，青霉素过敏患者可选择大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素或红霉素)
为什么扁桃体炎容易复发？疗程很短，链球菌没有根除。
疗程——虽然患者通常在治疗的最初几天内可以得到临床改善，但一般来说，为了达到咽气的最大根除率，口服抗生素的常规疗程为10天。治疗3天后停用青霉素比治疗7天停用青霉素更易复发(50% vs 34%) 9，11，12。
文学:
1，Gerber MA，Baltimore RS，Eaton CB，等,《风湿热的预防和急性链球菌性咽炎的诊断和治疗:美国心脏协会风湿热、心内膜炎和川崎病委员会、青少年心血管疾病委员会、功能基因组学和转化生物学跨学科委员会以及护理质量和结果研究跨学科委员会的科学声明:由美国儿科学会批准。流通2009；119:1541.
2，Randolph MF，Gerber MA，DeMeo KK，Wright L .抗生素治疗对链球菌性咽炎临床病程的影响。j Pediatr 1985；106:870.
3，Pichichero ME，迪士尼法，塔尔佩WB，等.立即用青霉素治疗A组β-溶血性链球菌性咽炎的不利和有利影响.儿科传染病J 1987；6:635.
4，Krober女士，低音JW，米其林GN。链球菌性咽炎。青霉素治疗临床反应的安慰剂对照双盲评估。JAMA 1985；253:1271.
5、德尔马CB、格拉西奥PP、斯平克斯AB。治疗喉咙痛的抗生素。Cochrane数据库系统2000年修订版；:CD000023。
6、吉尔伯特GG、普鲁特BE。美国的学校健康教育。海吉1984；3:10.
7，Potter EV，Svartman M，Mohammed I，等.热带急性风湿热和相关链球菌感染与并发急性肾小球肾炎的比较.j Pediatr 1978；92:325.
8，卡坦扎罗·FJ，斯特森·CA，莫里斯·AJ，等.链球菌在风湿热发病机制中的作用.am J Med 1954；17:749.
9、丹尼·FW、万那马克·LW、布林克·WR等.风湿热的预防；前链球菌感染的治疗。美国医学协会1950；143:151.
10，斯内尔曼LW，斯唐HJ，斯唐JM等。抗生素治疗开始后A组链球菌阳性咽喉培养的持续时间。儿科1993；91:1166.
11，布林克WR，小拉梅尔坎普，丹尼FW，万那马克LW。青霉素和金霉素对链球菌性扁桃体炎和咽炎自然病程的影响。am J Med 1951；10:300.
12，WANNAMAKER LW，RAMMELKAMP CH Jr，DENNY FW，等.用不同量的贮存青霉素治疗先前的链球菌感染预防急性风湿热。am J Med 1951；10:673.
13，德里克CW，狄龙HC。红霉素治疗链球菌性咽炎。Am J Dis子1976；130:175.
克拉霉素和青霉素VK治疗链球菌性咽炎门诊患者的比较研究。j抗菌化学仪1991；27补编A:75。
15，斯蒂尔·JG、哈伯德·WC、普尔·JM等,《克拉霉素和青霉素·VK混悬液治疗儿童链球菌性咽炎的比较及目前可用的替代抗生素疗法综述》。儿科传染病J 1993；12:S134。
霍顿商标16。阿奇霉素与青霉素V治疗链球菌性咽炎的比较。am J Med 1991；91:23S。
17，小凯西，Pichichero我。较高剂量的阿奇霉素对治疗A组链球菌性扁桃体-咽喉炎更有效。Clin Infect Dis 200540:1748.
18，Gerber MA，Spadaccini LJ，Wright LL，等。每日两次青霉素治疗链球菌性咽炎。Am J Dis子1985；139:1145.
19，Shulman ST，Bisno AL，Clegg HW，等。A组链球菌性咽炎诊断和治疗的临床实践指南:2012由美国传染病学会更新。clin Infect Dis 2012；55:1279.
20，Gopichand I，Williams GD，Medendorp SV，等.阿莫西林(40mg/kg/天)与标准剂量青霉素V治疗儿童A组链球菌性咽炎疗效的随机、单盲比较研究。Clin Pediatr(菲拉)1998；37:341.
21，Curtin-Wirt C，Casey JR，Murray PC，等。青霉素与阿莫西林对A组β溶血性链球菌扁桃体-咽喉炎儿童的疗效比较。2003年临床儿科杂志；42:219.
22，Pichichero我。支持美国儿科学会建议为青霉素过敏患者开头孢菌素抗生素的证据综述。儿科2005；115:1048.
23岁的小凯西是我的偶像。头孢菌素与青霉素治疗成人A组链球菌性扁桃体-咽喉炎的荟萃分析。Clin Infect Dis 200438:1526.
24岁的小凯西是我的偶像。头孢菌素与青霉素治疗儿童A组链球菌性扁桃体咽喉炎的荟萃分析。儿科2004；113:866.
25岁，比斯诺·阿尔。头孢菌素治疗急性链球菌性咽炎优于青霉素吗？Clin Infect Dis 200438:1535.
马萨诸塞州格柏市舒尔曼街26号。那么青霉素治疗链球菌性咽喉炎有什么问题呢？儿科2004；113:1816.
27，格柏马，坦茨RR，卡巴特W，等。从咽部清除A组链球菌失败的潜在机制。儿科1999；104:911.