“互联网加居家养老”是一项不容忽视的服务。
？首先，想想居家养老是要解决什么样的问题。中国的社会环境将迎来“老龄化”，一些长期躺在病床上的老人需要一些专业的护理，比如“定期更换留置导尿管和胃管”。如果没有护理人员，送老人去医院护理是很麻烦的。基本上全家都要出门。如果把没有电梯的老房子抬到楼下，就要租车去。在医院排队等，护理完后雇车拉回来，真的很费时费力。
比如有些烫伤患者需要定期处理伤口，又比如母婴护理需要乳房疏通、哺乳指导等等。如果这些护士能有上门服务，对患者来说真是省心、省时、省力。某种程度上，开展“居家养老”服务是一种社会需求。
？为什么说“互联网+中的居家养老”是颠覆性的？其实对比一下“互联网+中的居家养老”和传统养老的区别就能找到答案。
第一个不同是护理人员上门了。这不是废话吗？你不必告诉我。原来你是在等病人来医院。从某种意义上说，这是一种“被动服务”。现在你主动来医院，从某种意义上来说，就是“主动服务”。「被动」和「主动」有什么区别？我们举个例子来了解一下，如果你的冰箱坏了，你是要把冰箱送到售后店维修，到处折腾，还是要叫维修师傅上门维修？一般你当然选择“后者”。人们自然喜欢“你来找我，我不想来找你”的“主动”服务。
区别之二是护理人员的劳动价值得到合理体现。我从广州医科大学附属顺德医院发布的信息中查到，服务价格包含上门服务费、交通费、护理服务项目费、耗材费，其中上门服务费约为150-300。有人会问150-300是不是有点贵。通常这样想的人不会“算账”，只会看到一个维度，“钱”。你至少要从时间成本、人力成本、经济成本三个维度来看这个问题。
我还是以一个卧病在床的老人去医院为例。时间成本=路上时间+排队等候时间+护理时间+回来路上时间。你至少需要半天时间。人力成本=几个人，你一个人做不了，至少2、3个人；经济成本=交通费+护理服务费+耗材费。把时间成本，人力成本，经济成本加起来，发现上门服务是一件很划算的事情。当然也要考虑那些经济困难的人，比如财政补贴的形式。
？以上是从患者的角度，再从护士的角度。一次护理服务可以收费150-300，这是护士工作价值的合理体现，比传统护理贵几倍。这群有技术的人，不算是“低成本服务员”。
？第三点不同，护理人员的职业认同感加强。我们中国人常说“来客是客”，但当你去别人家时，你会有不同的感觉。而且“一对一”的服务环境会让工作集中很多，医患沟通也会和谐很多。与传统护理相比，同时服务十几个人通常会“顾此失彼”。在“一对一”的服务环境中，很容易听到他们的赞美。大家的耳朵都是“软根”。患者不经意间说“谢谢”“双手称赞”。说者无心，听者有意。每一次积极及时的反馈都会增加护理人员的职业认同感。
？互联网一头连着“需求”，一头连着“供给”。互联网的本质是一个高效的连接器。所以重点不是“互联网”，而是如何基于“互联网+居家养老”发展业务。
首先，“居家养老”业务需要规范，类似于“美团外卖”模式，“顾客下单，商家提供服务”。只有保持足够简单，才容易推广使用。
有人说医保要考虑到方便患者。个人认为过早接入医保并不是一件好事。为什么，其实像“美团外卖”这样的产品，生命力很强，经过了“游戏化”的精心设计。这不是我的“瞎猜”。美团创始人王兴强烈推荐了一本书《游戏改变世界》。现在很多互联网产品都有“游戏化”的影子。
先说游戏化的一个特点，叫做“及时反馈”。什么是“及时反馈”？如果你是美团外卖的骑手，你可以看看你每次配送赚多少钱，一旦订单完成，马上到账。举个例子，我高中的时候，有个很流行的网游叫《传奇》(哈哈，不小心暴露了年龄)。有同学在玩，我经常在课间讨论干掉一个“boss”，得到一个“装置”，升了多少级。内容丰富多彩，我一句话都插不进去。真的有那么好玩吗？有一次，我干脆去网吧开了个账号。我试了15分钟，感觉一点都没意思。当时我也想不通这个东西有什么好玩的。后来才知道，游戏最重要的设计就是“及时反馈”。你在游戏中“用刀砍怪物”，人物上方出现+100经验值。玩的越多，得到的反馈越多，越容易上瘾。
有了上面的分析，你就知道我为什么说医保过早介入不是好事，会破坏“及时反馈”，因为医保结算后，至少下个月才能到账。“互联网加居家养老”要想运营好，最好有一个“游戏化”的设计，具有“及时反馈”的特点。“及时反馈”护士每项服务有多少钱是自己的，完成订单后是否能立即收到。
个人建议在医疗机构成熟的地区搭建“居家养老”平台，不需要每个医院自己搭建。第一个好处可以降低成本；第二个好处是优化护理人员资源的动态配置，比如离医院近的病人分配给谁。
第一个问题是，每项护理服务的收入严重缩水，本来可以是100元，扣除各种费用，最后拿到30元。你能想象护理人员会有多大的热情和动力吗？
第二个问题，有人说“上门护理”，护理人员的人身安全，护理过程中万一发生意外，要明确法律责任风险管理。
承认这些问题肯定存在，但这是低概率事件，大部分是安全可控的。比如，你看了关于“飞机失事”的新闻，你害怕坐飞机。我曾经有过恐惧飞行的经历。从起飞到降落，我紧张害怕，想着快点降落。不过有了第一次飞行经验，以后坐飞机就不会觉得那么可怕了。不要因为“低概率事件”就停止推广“居家养老”，这不是明智的做法。
总之，“互联网加家庭护理”是社会刚需，不可忽视的服务。如果操作好，病人和护士都能受益，否则就是“半调子”工程。
我还想补充一点，如果这个社会刚需的问题不能用正常的方式解决，市场上就会有“个人护理”、“猫护理”、“狗护理”来填补。就像滴滴之前的“顺风车”业务，真的很方便。后来出了安全事件又停了一段时间，市场出现了“真空”。需求一旦被激发，类似“你好免费搭车”的东西马上出现填补。