沙盘游戏的游戏应用
1.1沙盘游戏在儿童心理治疗中的应用沙盘游戏自问世以来，逐渐获得了国际临床心理学家的尊重，被公认为最有效的心理治疗方法之一。与传统的儿童心理治疗相比，沙盘游戏特别适合儿童，在国内外已被广泛应用于许多儿童心理疾病的治疗中[2]。儿童创伤后应激障碍(PTSD)是沙盘游戏的良好指征。PTSD是指儿童在经历严重创伤后出现的持续焦虑状态，是儿童常见的情绪障碍之一[3]。创伤是指灾难性事件，包括各种虐待或天灾人祸等。这种创伤性的经历，尤其是被虐待的经历，孩子尤其难以承认，更难以用语言表达。
沙盘游戏疗法可以为儿童提供一个“自由且受保护”的空间，在这里儿童不仅可以重现与创伤经历相关的场景以帮助发现问题，还可以发泄与创伤经历相关的复杂情绪以达到治疗的目的。Grubbs[4]讨论了沙盘游戏对性虐待所致PTSD儿童的疗效，发现沙盘游戏是创伤愈合和转化的有力媒介。在沙盘游戏中，这样的孩子表现出释放自己的伤口，逐渐愈合的过程。Louise[5]用沙盘游戏疗法治疗了56名4-5岁患有PTSD的海啸儿童。经过四个月每周1次的沙盘游戏治疗，这些孩子取得了积极有效的改变。箱庭对孩子品行障碍也有很好的效果。品行障碍是指儿童和青少年反复和持续的攻击性和反社会行为[3]。
沙盘游戏可以为这类儿童提供一种发泄愤怒和表达攻击行为的方式，让他们在一个虚拟的空间里展示自己的愤怒和攻击行为，从而耗散他们攻击性的心理能量，最终达到治疗的目的。台湾省的史玉丽等[6]研究了沙盘游戏疗法对1名对立抗拒性疾病儿童的疗效，发现沙盘游戏可以让儿童自由表达内心世界，体验和发泄负面情绪，释放被压抑的能量，使他们从沙盘游戏建构的故事情境中学会与人相处中的适应行为。陈静[7]讨论了行为问题儿童的团体箱庭疗法。将30名行为问题儿童随机分为5组，进行团体箱庭干预。经过8次沙盘游戏治疗(每周1次)，这些孩子的症状得到了有效的改善，具体表现在儿童沙盘游戏作品主题的变化、康纳斯行为量表前后的评分以及老师和家长的评价上。箱庭疗法能明显缓解焦虑症儿童的焦虑情绪。张立斌等[8]将20名7~14岁儿童随机分为治疗组和对照组，每组10名。治疗组接受8次箱庭疗法，1次/周，50分钟/次；对照组不接受箱庭疗法。治疗前后分别采用恐惧和EPQ等心理测试工具进行评估。结果显示，沙盘游戏治疗后，治疗组的恐惧量表总焦虑分和EPQ量表N分量表分明显低于治疗前，而对照组无明显变化。提示箱庭疗法能有效降低焦虑症儿童的焦虑程度，提高焦虑症儿童的情绪稳定性，表明箱庭疗法能有效缓解焦虑症儿童。
沙盘游戏对一些儿童神经官能症也有积极作用，如遗尿、厌食、运动性惊厥、儿童注意缺陷多动障碍[9~12]。国内也有学者探讨了沙盒游戏对自闭症儿童的疗效，证实了沙盒游戏对自闭症儿童有积极的作用[13~15]。从以上可以看出，沙盘游戏作为儿童心理治疗的有效手段，具有广泛的临床适应症。
1.2沙盘游戏在成人心理治疗中的应用随着沙盘游戏理论和实践的完善，沙盘游戏的治疗对象不再局限于儿童，而是广泛应用于成人心理治疗中。国内外多项研究表明，沙盘游戏可以有效治疗成年人的各种心理疾病，如抑郁症、边缘型人格障碍、药物和酒精依赖、人格障碍和自恋型人格障碍，以及各种身心疾病。阿曼[16]将沙盘应用于1重度抑郁症女性，取得了良好的效果。薛等人[17]利用沙盘游戏治疗一名患有边缘型人格障碍的女大学生。经过16的精神分析治疗，边缘型人格的核心症状，尤其是情绪和冲动行为有了明显的改变，所有的神经症状都得到了很好的缓解。各种性格问题也得到了较好的改善。Zoia[18]将沙盒游戏带入龚* * *戒毒所，证明了沙盒游戏对药物依赖患者同样有效。此外，她还利用沙盘游戏有效治疗了1例遗传性进行性肌营养不良患者。此外，一些心理学家也将此方法应用于非临床人群，如心理咨询、夫妻咨询、家庭治疗、企业和团队的组织与管理[19，20]，融合了格式塔、催眠、角色扮演等方法。还有一些治疗师在阿德勒的自我心理学和家庭系统治疗理论的背景下使用沙盘，使其越来越多样化。沙盘游戏是精神分析的一种，但它也包含了精神分析的三个层面的意义和作用:不安:医生和心理治疗，自在:心灵的平静和心理教育，自在:有意识和发展。所以“沙盘游戏”的操作或运作是建立在心理分析的基础上的。精神分析的“无意识原则”、“象征原则”和“归纳原则”仍然是治疗“沙盘游戏”的关键
但相对于催眠、自由联想、积极想象、共情、梦境分析等心理分析的基本方法，“沙盘游戏”也有自己的特点。沈在《沙盒游戏》中总结了以下动作要点。如何开始“沙盒游戏”往往会成为首先遇到的问题。一般来说，精神分析学家可以向被分析者介绍沙盘和沙盘房的模型，包括沙盘里的我、干沙盘和湿沙盘，以及推走沙子后的蓝色底面。但是，是否做沙盘，完全取决于分析师自己。避免任何强迫每个人都被分析成水菜的因素，是“沙盘游戏”治疗的第一法则。
如果分析是对沙盘游戏表现出兴趣，那么已经动心了。作为分析师，指令往往要简单灵活，表达的意思大致是:“这里是沙盘，这里是玩具模型，你可以随意玩，想做什么就做什么；或者你可以把任何你想要的玩具模型放在沙盘上，构建任何你想要的画面。”
如果分析师想做，那么分析师一般会去货架上挑选玩具模型。如果用《易经》的“感与悟”原理来解释，那么这种选择是双向的。也就是说，不仅是你在选择玩具模型，看似沉默的工人也在暗中选择你。至少，你是在不知不觉中通过无声的玩具模型来表达它存在的意义和作用的。
所以，这已经是一种心灵感应了，从双手触摸沙盘里的沙子开始。沙的背后，是沙与水的象征意义，与大地母亲的联系，与集体召唤原型的沟通，内心的灵性与创造……而“沙盘游戏”的疗愈意义也包含其中。
待遇的强弱和决定性因素来自于玩家的内心，而不是来自于外在的待遇或影响。作为游戏分析师，它的作用不是引导或者引导治愈，而是唤醒玩家内心的引导，扮演翔和守护的角色，起到陪伴一样的效果。由心而得，由手而得。有了心的感应，手的表现就有了深远的意义和背景。可以说，手是在表达和操作，而“心”是在说话和表达。俗话说“十指连心”，“匠心”也有其独特的“沙盘游戏”治疗意义。
在“沙盘游戏”的过程中，玩家用双手构建无形的内心感受。他可能从沙盒室的架子上拿起一个玩具模型，用手摸摸，拿起来又放下。他也可能小心翼翼地把一个玩具模型放在沙盘上，从左到右上下移动。或者，用手触摸玩具模型中包含的记忆。事实上，玩家使用的所有沙盘玩具模型都可能包含个人心理或无意识的痕迹和记忆。这种情感接触也是记忆在自由、保护、安全的精神分析氛围中的恢复和再体验。
事实上，有时候，玩家可能不会选择和使用玩具模型，而只是用手在水中触摸或堆砌某个沙子形状。但是，对于分析师来说，这也是内心的表达。从沙盘上留下的手印，到手触摸形成的沙子的流动和形状，都属于沙盘游戏的心理分析。就像对梦的分析一样，那些形式的背后是心理意义或者说是无意识的存在和表现。玩家最终会在沙盘上给我们留下一张图片，这是很多关于“沙盘游戏”疗法的著述的重点。既然有“你从心里得到的，要用手来回答”的酝酿，那么“有心之器，无以言表”。通过对基于中国文化的精神分析内涵的理解，我们知道“文”与“理”是相通的，青铜器铭文中的“文”包含着心。“肌理”的蛛丝马迹，深层的心理暗示，心灵的妙用也将得到充分展现。
当面对一张沙盘图片时，我们通过那张图片的形式感受到玩家发自内心的表达和它无意识的自发出现。有时候，玩家会在完成他的沙盘画面后给你讲故事，甚至是在他游戏过程中。可能只是留给你他的沙盘图和他的非语言表达。
我们首先需要注意的是搭建沙盘时玩家的位置和分析师的位置。其次，是沙盘画面呈现的方向，无论是面对自己还是面对分析者。然后，就是沙盘画面中能量的流动性，从玩家在沙盘上留下的手工痕迹和沙盘中玩具的移动可以观察到。
虽然我们把沙盘称为“非言语心理治疗”，但沙盘画面是“在说话”，用的是无意识心理学的符号语言。比如玩家把一只青蛙放到沙盘里，青蛙的神话和文化意义，青蛙自身蜕变的象征意义，都在沙盘画面和玩家的心理分析过程中，具有非常重要的意义和作用。这只青蛙在沙盘中的位置，它与周围玩具模型的关系，它在很多沙盘图片中的出现、转移、消失等。，都展现了玩家的内心变化及其疗伤发展的过程。