昏迷病人的临床表现有哪些?
昏迷病人的临床表现主要表现为完全意识丧失,各种强刺激不能使其觉醒,不能自主活动,不能自发睁眼。昏迷按严重程度分为四级:
一、轻度昏迷:对外界事物、声、光刺激无反应,可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情,用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动,但不能觉醒。各种反射仍存在及生命体征无明显改变。部分患者有大小便潴留或失禁。
二、中度昏迷:患者对各种刺激均无反应,自发动作减少,眼球无转动,各种反射减弱,有大小便潴留或失禁。生命体征如呼吸脉搏、血压可有改变,并可出现病理反射。
三、深度昏迷:对外界任何刺激均无反应,全身肌肉松弛,患者无任何自主动作,可有大脑强直现象,眼球固定,瞳孔散大,各种反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降。
四、重度昏迷:患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳,无任何自主活动,但脊髓反射可以存在,脑干反射功能丧失,瞳孔散大固定,自主呼吸停止,血压亦需用升压药维持,脑电图呈一条直线,脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。