医院的电脑收费系统怎么做
医院计算机门诊收费系统的现状、方案设计与实现
北京同仁医院计算机室 屈建国
一、门诊收费－管理在医院管理中的重要性
众所周知，医院有两种收费窗口：住院收费窗口和门诊收费窗口。一般综合性医院，
门诊收费收入占医院总收入的50％以上，日平均门诊人次2000～3000左右，处
方及检查治疗收费约3000～4000笔。每个收费员平均日收费约500～800笔
。工作强度很大，易出差错。在收费高峰时，收费窗口排成一字长蛇阵是司空见惯的事情
在改革开放事业日趋深入的今天，手工门诊收费模式已极大地妨碍医院深化改革的工
作。在手工模式的门诊收费操作中，医院院长只能得到一个门诊的总金额。如果想得到按
科别、收费项目分别汇总的收费数据，则需配备相应的人力，对当日或某个时间段的门诊
处方及检查治疗单据进行手工汇总，这无疑是一件工作量极大的事情。
要想提高医院管理水平，院长除了加强对医院医疗、教学、科研等工作予以重视之外
，还应密切关注医院的财务状况，注意门诊收费中各科室的财务收入状况，注意各种收费
项目日、月汇总的动态变向，并予以分析，得出结论。总之，不能及时收集到门诊收费真
实精确的信息，所谓“提高医院管理水平”是无从谈起的。
二、国内计算机门诊收费系统研制现状
正因为计算机门诊收费系统对提高医院管理水平有着举足轻重的作用，从八十年代起
，国内许多家医院相继研制了各种不同的计算机门诊收费系统。归纳起来有以下几种模式
1．以PC1500、PB700、HX－20或类似档次的机器为窗口收款机，编
写相应软件，驻留在磁带上或固化在机器中，采用40列以下的打印机（针打或图形打印
）打印门诊收费发票。发票事先印好格式，收费时套打。该类型收款机一笔需时30～5
0秒，能很快汇总当日本窗口的收款数据，适合小型医院使用。缺点是不能及时汇总全医
院的收费数据。另外，由于收费软件固化在机器中，软件可变性差。若收费模式发生变化
，用户不能独立修改。
2．以MC6800微处理器为基础，配备一定容量的RAM和EPROM，采用针
式打印机套打一式多联发票和存根，程序固化在EPROM中，采用八位数码管显示，可
汇总当日窗口收费数据，使用24键专用键盘，用几十种不同和数字代号显示及打印收费
项目。可根据用户需要，把全天的收经数据按数十个不同的项目、科目和几十个收费员分
项、分科、分员、分类汇总。
这类系统已在全国上百家医院使用，较好地解决了门诊收费中的关键问题，减轻了财
务人员的劳动强度，提高了工作效率和核算质量，提高了财务管理水平。
3．以Z－80或单片机系统作为窗口收款机的基本环境，设计了收款用的专用键盘
，采用数码显示，套打门诊收费发票。用PC档次（286以上）机器作为汇总机，通讯
接口为RS232通讯电缆为同轴电缆，收款机收完一笔，向汇总机传送一笔。该系统较
好地解决了收费数据汇总。缺点是收款机不能独立工作，若汇总机出了问题，则全部窗口
工作瘫痪。另外，由于设计了门诊收费的专用键盘，故系统通用性较差，可变性不好。
4．在UNIX平台上，使用ORACLE数据使管理系统的环境，建立多用户系统
。主机一般采用486档次的微机。在系统总线上插有多用户卡（8用户到16用户），
将中西文终端及打印机连接到收费窗口。系统中存■有统一的药品及检查治疗项目的收费
标准库，经受权的操作人员随时可以完成药品调价等必要的标准库维护工作。更新后的标
准库将立即反映到收费窗口的工作中。在收费操作中，收费员除录入病人基本信息，诸如
：病人姓名、科别、收费类别、支付方式等之外，还应录入处方及检查治疗项目。系统自
动划价，套印收费发票和领药条。同时病人处方信息存■到系统数据库中，并由药房调剂
室打印病人用药清单，配药。
此系统的优点是：真正实现了门诊计价收费的自动化，实现了医院门诊收费状况的分
类汇总。值得探讨的问题是：
①此系统将计价、收费合二为一，无疑地增加了每个病人等待时间。从医院财务管理
上看，计价和收费之间缺少了互相监督互相制约。另外，对处方核对需要收费员具备药剂
师的专业知识，这是不尽合理的。
②收费员需记忆大量的药品及检查治疗项目的收费代码，需要经过专门培训。
③系统安全性、可靠性欠佳。众所周知，医疗门诊收费业务活动是一时一刻也不能停
止的。但如果系统主机出现故障，则全部收费窗口的工作都得停止，这是不能容忍的。
④系统造价较高。
5．在局域网的环境中，使用多用户关系数据库，建立门诊收费系统。每个收费窗口
设置一个物理工作站。收费信息通过物理布线传输到服务器。可以将计价和收费两种操作
合二为一，也可以只执行收费操作。无疑，这种方案能很方便地实现全医院的门诊收费信
息的分科分类汇总。另外，如果软件上设计合理，则每个收费窗口既可实现联网工作，又
可以独立工作，但此方案的最大弊病在于，对于大型医院由于收费窗口较多，网上工作站
也较多，则医院的HIS和门诊收费两系统的关系不好处理。
三、计算机门诊收费系统方案的设计原则
分析以上各种方案的优缺点，我们觉行较完美的方案应遵循以下几条原则：
1．该方案应较好地实现全医院门诊收费信息的实时汇总和监控。
2．系统可靠性要高，安全性要好。
3．每个收费窗口既可汇总工作，也能独立工作。
4．系统的可扩充性要好。
5．收费信息汇总方式不能只有一种，应考虑多种方案。
6．系统可变性要好。如果收费模式、医院核算单位、收费员队伍发生变化，系统能
很方便地进行修改。
7．门诊收费作为医院HIS的一个子系统，应能很方便地联到HIS中。
8．系统造价合理。
9．操作简单、方便、易学。
10．和现行财务管理制度及处方审核制度不抵触。
四、计算机门诊收费系统的方案设计
按照上述的10条原则，开展计算机门诊收费系统的设计，其基本做法如下：
1．系统的硬件环境
①收款机：采用基于PC机的专用收款机。
②汇总机：286以上PC机。
③使用计算机通讯技术，通讯电缆为普通双绞线，通讯距离≤1000米。
2．系统软件环境
分收费及汇总两大模块。收费模块为收款机用。汇总模块为汇总机用。
软件应运行在国内较流行的CCDOS环境之下。另外，收软件中应附有数据发送模
块，负责向汇总机发送收费数据。汇总软件中应有数据接收模块，负责接收各收费窗口的
收费数据。由汇总机向收款机的逆向通讯功能也应考虑。
3．系统概貌
①根据医院HIS总体规划设计要求，门诊收费子系统的汇总机可作为网络的一个工
作站上网。
②每台收款机通过双绞线和汇总机联接，进行实时汇总，也可独立工作。
收款机可实时自动判断和汇总机的通讯状况，并在自己的硬盘保留一份收费数据的副
本。若通讯出现故障，则立即转到完全独立工作方式。
③汇总机汇总收费数据有两种模式：
一种是通过通讯电缆进行实时汇总；另一种是进行软盘汇总。
④通过汇总机可实时监测各收费窗口的动态收费状况，设计四种监测方式画面：
＊实时汇总显示：显示每一个收费窗口的每一笔收费数据。
＊各收费窗口状况显示：同时显示全部收费窗口的联机收费状态。
＊结算汇总显示：显示某一收费窗口的收费状态，包括现金总金额及笔数、支票总金
额及笔数、合同单总金额及笔数、退款总金额及笔数。
＊现行收入汇总显示：显示全部收费窗口的现金收入状态。
⑤收款机应能打印本窗口费结算汇总表。
⑥汇总机可汇总打印各种报表：
＊按收费项目及科别的二维报表。
＊按收费项目及窗口的二维报表。
＊现金人民币、外汇、支票的汇总表。
＊收费员工作情况汇总表。汇总每个收费员工作起止时间、所在收费窗口、收款总额
及笔数。
⑦为保证系统的安全性。汇总机设有生成收费员口令盘的功能。各收费员必须用自己
口令盘启动收费系统。系统自动识别收费员的合法身份。收费系统启动后，主动向汇总机
进行试通讯，并在以后的工作过程中定期向汇总机通讯。若某一次通讯失败，收费系统自
动输入软盘汇总方式。收费员口令自行设置。
⑧系统有较强的通用性。收费科别及项目可根据不同医院的具体情况任意设置修改，
并可以在不同的核算层次（一级科室、二级科室）分别汇总。
⑨适应目前医院中现金收费、合同单位收费、支票收费、外汇收费、各种方式的退费
收费模型。
按照以上原则及思路开发的医院计算机门诊收费系统已由北京同仁医院研制完毕，经
多家医院同行观察实际演示后认为，这是一个符合我国医院目前状况的实用可靠的系统，
很有推广应用前景。