为什么游泳池的水不够深,不会淹死人?
第二种情况,意识丧失发生在溺水之前,溺水是悄悄发生的。如果暂时的意识丧失发生在陆地上,结果就是我们所说的“昏厥”。通常情况下,无论治疗与否,它都会自行醒来。但意识丧失发生在水下活动,如果不及时发现和抢救,窒息死亡几乎是必然的结果。在这种情况下,溺水与你是否高大强壮,是否会游泳无关。
外伤和突发性疾病导致意识丧失不难理解,但浅水晕厥是什么情况呢?
浅水晕厥,吞噬“游泳者”的无声杀手
浅水昏迷(SWB)是指潜水员在水深小于5米的浅水中,因大脑缺氧而导致意识丧失。
长期以来,由于人们缺乏了解,一般将SWB视为普通溺水,因此没有关于SWB发病率的信息。然而,目前SWB被认为是有经验的游泳运动员,尤其是中青年游泳运动员的头号溺水原因。
世界卫生组织(世卫组织)2014年发布的首份全球溺水报告显示,2012年有37200人死于被动溺水,其中不乏优秀游泳运动员,甚至包括竞技游泳运动员和专业自由潜水员。
我们国家的人也说“淹死的人都会游泳”,虽然这种说法不完全正确。一般情况下,会游泳的人比不会游泳的人更不容易溺水。但这也说明,人们观察到“游泳者”也会溺水,但对其中的原因感到不解,所以人自然会抽筋也就不足为奇了。
如果你对SWB有所了解,就不会对“溺水会游泳”这种现象感到惊讶了。
SWB会“攻击”谁?
任何潜水员都可能成为SWB的受害者,尤其是那些潜水前过度换气的人,即使你很强壮,经验丰富。具体来说,SWB更经常用于攻击竞技游泳运动员、海军水手、浮潜者、鱼叉捕鱼者或任何自由潜水者。只要潜水,没有人能绝对避免死于SWB。
人们一直对“溺水会游泳”这一奇怪现象感到不解,直到1976,一位名叫克雷格的人采访了大量溺水幸存者,发现他们大多回忆起死前的过度换气,他们在溺水前首先失去了意识,而这种意识的丧失是在毫无征兆的情况下悄悄到来的。
过度换气和主观幸福感有什么关系?这需要从我们的呼吸控制机制说起。
呼吸控制
让我们再做一个小测试:
你立刻开始屏住呼吸,同时开始计时。10秒过去了,你会觉得很轻松;15秒,有些人已经开始憋不住了;20秒,有人已经放弃;30秒,大部分人已经投降。
让我们做一点准备,再试一次:做几次快速深呼吸,然后开始屏住呼吸和计时。.....30秒,非常容易;45秒,有点喘不过气来;1分钟,可以再忍了。
几次快速深呼吸可以让我们屏住呼吸的时间增加一倍。这是为什么呢?
我们的呼吸可以分为由大脑意识控制的不自主呼吸和自主呼吸。前者又称自主呼吸,是指由脑干呼吸中枢调节,不受大脑皮层意识控制的呼吸运动,是维持正常通气功能的生理性呼吸;后者指的是大脑皮层自我意识控制的呼吸,这种呼吸的作用不是生理通气所必需的。
虽然呼吸最基本的功能是吸入生理代谢所需的氧气,同时排出代谢的副产物二氧化碳。我们一般理解人体应该对缺氧更敏感,但实际上体内的感受器和呼吸中枢对二氧化碳更敏感,我们的正常呼吸主要是通过体内二氧化碳水平对大脑中呼吸中枢的反馈来调节的。
自主呼吸的控制中枢位于延髓和脑桥。延髓的呼吸中枢包括背呼吸群(DRG)和腹呼吸群(VRG)。DRG是基本的吸气中枢,是呼吸节律的发源地,表现为神经元放电越频繁,呼吸深度越大;VRG是基本的呼气中枢,通过抑制DRG停止吸气而被动进入呼气状态。
延髓的呼吸中枢由呼吸中枢和呼吸中枢调节。
正常呼吸周期持续约5秒,吸气阶段2秒,呼气阶段3秒。大脑皮层中枢不参与生理性呼吸调节,吸气相是一个主动过程,因为DRG发出信号指令吸气肌活动。在呼气相,DRG受到脑桥呼吸调节中枢和延髓VRG***的抑制,导致吸气终止和被动呼气。
控制我们呼吸的方式多达八种,但最重要的一种是化学感受器反射机制。
参与调节的相关化学感受器可以检测血液和脑脊液中化学成分的变化。他们分为两组:
位于延髓的中枢化学感受器接受脑脊液pH值变化的刺激。外周化学感受器位于颈动脉体中,用于检测动脉氧分压和pH值的降低。
出乎大多数人意料的是,我们的呼吸控制中枢对缺氧信号并不敏感,相反,它对二氧化碳在体内的滞留和积聚更敏感,而延髓化学感受器对脑脊液中PH值的变化尤为敏感。
不管是什么原因,请记住反馈作用于呼吸中枢调节我们呼吸的最重要因素是血液和脑脊液中的二氧化碳和PH值,而动脉血氧状态不参与正常的呼吸调节。
SWB是怎么发生的?
潜水时,屏住呼吸。随着时间的推移,血氧减少,二氧化碳含量增加。当二氧化碳水平达到一定水平时,通过上面提到的化学感受器反射机制,触发脑干吸气中枢向呼吸肌发出吸气指令。
潜水前过度换气会引起低血二氧化碳含量的低碳酸血症。随着时间的推移,当血氧降低到影响正常的大脑功能时,血液中的二氧化碳水平还没有达到刺激吸入的水平。本质上,提前过度换气破坏了人们长期以来进化形成的在屏气状态下开始吸气的自我保护机制,结果会因大脑缺氧而失去意识,产生所谓的SWB。
如果不及时发现和救助,溺水将是SWB的必然结果。
即使不提前过度换气,长时间憋气,也可能导致脑缺氧,意识丧失。更何况从一定深度的水中浮出水面需要一段时间,增加了晕厥的风险。
主观幸福感发生在哪里?
不管水有多深,也不管有没有救生员,任何涉水的地方都可能发生SWB,包括海洋、湖泊、运河、游泳池,甚至浴缸、水盆,只要你把鼻子和嘴巴放在水下,长时间屏住呼吸。
SWB的特点是发生的悄无声息、突然,受害者不会有任何挣扎的迹象,甚至根本意识不到死亡的到来;由于溺水前失去意识,大量的水不会进入遇难者的肺和胃。遇难者死后仍会直立漂浮在水中,面部浸在水中,与普通人在水中屏气训练无异。因此,即使有经验丰富的救生员在场,也往往很难及时发现SWB。
长期以来,很多人,尤其是青少年,非常热衷于玩低氧耐力游戏和训练。国外有陆地屏气训练时SWB的报道。
因为有了SWB,淹死在浴缸或水盆里也不是不可能。
在此,笔者郑重提醒青少年和家长,最好不要屏息水下游戏和缺氧耐力训练。如果必须执行,则必须由了解SWB风险的同行进行密切监控。
如何降低SWB的风险?
SWB被认为是强壮的、受过专业训练的和有经验的年轻游泳运动员、游泳运动员和潜水员以及从事涉水活动的专业人员溺水的头号原因。然而,主观幸福感还远没有得到人们的认可,即使是专业人士。
如何降低SWB的风险?美国游泳协会给出以下建议:
1教育包括游泳者、家长、教练、救生员,提高对SWB的认识和风险意识。
任何人都不应该独自游泳或在水下屏住呼吸。
潜水前花一分钟重新调整呼吸,以平衡血液中氧气和二氧化碳的含量。
4不鼓励水下长时间屏气或缺氧训练。
潜水前不要过度换气,不会增加血氧含量,只能造成低碳酸血症,增加SWB的机会。
总结:
1中的二氧化碳控制着我们的呼吸节奏(频率和深度)。
过度换气不会增加血氧含量,只会引起低碳酸血症,破坏人体固有的吸气启动机制。
在水下长时间憋气,尤其是潜水前过度换气,会造成大脑缺氧,意识丧失,这种情况称为浅水晕厥(SWB)。
4 SWB是游泳者溺水的头号原因,应引起人们的高度警惕。