婴幼儿腹泻的临床表现及治疗原则
原则上,江西肠道草药专家门诊黄教授认为,腹泻症状得到控制后,应采用“健脾敬土”的方法,加强基础,特别是对一些脾胃虚寒的患者,否则病情容易复发。?小儿脏腑娇嫩,似草木之方萌,但不全,全而不强,脾常不足。脾主升运,胃主降食欲,脾胃相互作用完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外感邪气,或含有湿热,使脾胃升清,从而引起腹泻。正如《沈氏尊圣书》所指出:“脾之泻也是病,脾湿不能泄,使水入大肠而成泻。”所以腹泻主要是由“脾”和“湿”引起的。?
儿童腹泻通常分为两种类型:
1.生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿,有浮肿和湿疹。腹泻发生在出生后不久,大便性状无变化,除大便次数增多外,无其他症状。胃口好不影响生长发育。近年来发现,这种腹泻可能是乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后大便会逐渐转正常。
2.病理性腹泻。儿童腹泻可分为急性腹泻(2周内持续病程)、持续性腹泻(2周至2个月)和慢性腹泻(2个月以上)。病因可分为感染、饮食不当、过敏、先天畸形等。?
处理方法和原则:
1.不宜禁食,但要合理饮食(腹泻是婴幼儿营养不良的重要原因之一。如果禁食,患病的孩子得不到必要的营养,肠道黏膜的损伤难以恢复,会使腹泻时间延长,进一步削弱孩子的抵抗力,甚至诱发肺炎或败血症。?腹泻患儿在保证饮食的情况下,要注意纠正和预防脱水。孩子腹泻后,要让孩子喝比平时多的液体,如米汤、面汤、蔬菜汁、果汁、淡糖水、白开水等。)
2.补充水分(和盐分),防止身体脱水和水电解质严重紊乱。(因为腹泻不仅失水,还会失盐,所以在液体中加一点盐比较好。)
3.不要滥用抗生素。目前,使用各种抗生素治疗婴幼儿腹泻非常普遍。事实上,半数以上的婴儿腹泻是由病毒或饮食不当引起的。对于这些原因引起的腹泻,抗菌药物不仅无效,还会杀死肠道内的正常菌群,造成菌群紊乱,加重腹泻。近年来出现了很多生态制剂,如双歧杆菌、全肠健、增肺康、乳酸片等。这类药物旨在培养肠道正常菌群,通过生物拮抗作用抑制病菌生长,间接杀灭病菌,无副作用。当然,对于严重的痢疾,合理使用抗菌药物也是必要的。