如何用沙盘给孩子治疗

导语:到目前为止，我们的重点是沙优用于治疗成人的各个方面。以下是如何使用沙盘进行儿童治疗，希望对你有帮助。

很多治疗师面对的是儿童(青少年)和青少年(12到18岁)，他们想增加游戏的种类。其他治疗师也想覆盖儿童和青少年。然而，我们发现许多心理治疗师非常担心他们几乎没有上过任何课程或接受过任何关于如何治疗儿童的指导。

父母、学校和家庭服务机构经常将有问题的儿童和青少年转介给心理治疗师。毫无疑问，越来越多的孩子会被提到这里，因为儿童和青少年在情感上越来越被忽视，权利被剥夺，变得充满暴力。游戏，尤其是沙游，是治疗问题儿童和青少年的理想方式。它让儿童和青少年在无意识的状态下，触及自己最深处的思想和感受，解决问题。

正如Lowenfeld第一次意识到的那样，玩沙子、水和物体是孩子们将他们对世界的理解具体化的理想方式。通过这种方法，他可以定义、限制并最终控制这些认识。与成年人相比，儿童和青少年更倾向于用具体有形的物体来表达自己。和用来对待成人的沙游一样，用来对待儿童的沙游至少有两层含义，即表面含义和象征含义。沙优是一种强大的媒介，它能让孩子表达出他们无法整理的有意识和无意识的内容。温日布认为:沙由疗法的本质是某一阶段的无意识或半意识过程。对孩子有神奇的吸引力，非常有效。？

在治疗9岁的玛利亚时，我们见证了沙泳的神奇吸引力。据她父母说，她一开始不想接受治疗。玛丽亚犹豫地走进治疗室。当她看到墙上一排排的物品时，惊讶得睁大了眼睛。然后她找到了沙盘。她立刻走到装满细珊瑚沙的沙盘前，用手指抚摸着沙子。当我们说身边的东西都可以用在沙盘里的时候，她睁大了眼睛，脸上露出了笑容。这个有着各种符号的沙盘融化了玛利亚的疑虑。孩子们天生喜欢游戏和沙子，这使得沙子游泳成为一种理想的治疗方法。

虽然用沙泳治疗儿童的过程和第三章描述的治疗成人的过程相似，但还是有一些区别。孩子的语言和抽象思维能力是有限的，这一点与成人不同。只有到了青春期，抽象思维的能力才逐渐显现出来。然而，孩子们可以在沙游中不用语言表达就能表现出他们最深层的有意识和无意识的想法和概念。与通常大人对待的情况相反，即使是游戏结束后，孩子也往往意识不到自己发生了什么变化，不知道沙泳的意义是什么。孩子们经常选择不谈论他们的游戏，希望只是体验一下。然而，一些转变确实发生了。无意识思维通过游戏赋予问题以物质形态:问题通常很快得到解决。于是，孩子的行为也自发地发生了变化。

与成人相比，儿童的沙泳可以采取更多样的形式。这些变化往往受到孩子想象力、创造力和你的引导的制约。关于儿童沙泳疗法的讲座与成人非常相似，因为他们也必须经历第三章中描述的各个阶段。因为一个孩子自己创造了一个动态沙盘，或者因为他邀请了一个治疗师成为沙世界的玩家，沙盘中的活动水平变高了。虽然成人也可能使用多个沙盘，但儿童会更自发地使用多个沙盘。孩子们经常发起一些让治疗师参与的游戏，比如捉迷藏。在比赛过程中，他们经常制定各种规则。

因为我们在治疗中接触到的孩子处于不同的自我发展阶段，很多孩子的自我力量可能很弱，他们的防御系统还没有发育起来。记住这一点非常重要。自我力量和自我意识的缓慢发展，在童年和青春期会不断增强。所以，对待孩子要比对待成人少吃面条，这一点很重要。当受到挑战时，孩子们通常会变得非常焦虑，并拒绝合作。任何一个有孩子或者治疗过孩子的人都经历过这样的事情。为了减少阻抗和焦虑，我们经常用第三人称与孩子交谈以引起焦虑。比如我们会说:？许多孩子不愿意谈论他们的遭遇。？而不是说:？你似乎不愿意谈论发生在你身上的事。？或者只能通过游戏疗法来处理令人苦恼的话题。

我们对待沙游的孩子，在沙盘上玩，总是用第三人称。这往往与成年人的情况不同，成年人在生活中常常把物体与自己或其他人联系起来。与成年人相比，青少年不太可能进行这种接触；孩子很少这样做；比如成年人往往把对象当成自己或者生活中的人，而孩子往往不是。请记住:孩子发现这种联系并不重要。潜意识会完成这项工作。除非孩子自己说这个话题，否则我们不能强行对沙盘进行语言理解。与成年人相比，孩子在完成建造阶段后，往往不愿意谈论自己的沙世界。青少年比小孩子更容易探索这个？这个世界？以及它的含义。

我们工作坊的一个参与者给我们讲了一个故事，讲的是无意识转化是如何以他们自己的方式和时间发生在孩子身上的。杰夫是一名年轻的学校辅导员，他用游戏技巧处理案件的经验仍然有限。他经常把大部分时间花在和案例的对话上。五年级学生亚当因在课堂上有严重的破坏行为，被导师转介给杰夫。因为杰夫觉得无法把握亚当的待遇，所以经历了越来越多的挫败感。每当杰夫质疑亚当的行为时，他都会退缩。当杰夫说话时，亚当会安静地坐在那里摆弄他的手指。他在课堂上的行为一点也没变。在与参加我们研讨会的一位同事交谈后，杰夫立即决定对他的一些病例实施沙泳疗法。虽然对沙游知之甚少，但他看了我们车间的资料，买了一个沙盘，收集了一些物件。第二周，当亚当走进治疗室时，他立即走向沙盘。在接下来的几周里，亚当在沙滩上玩耍，创造了许多战争场景。杰夫静静地坐着，仔细观察。杰夫没有干预任何语言，但亚当的行为开始改变。老师和家长都很开心，因为亚当不再那么讨厌了，变得开心了。在这种情况下，治疗的过程显然是没有语言和质量的。杰夫对结果印象深刻。决定参加沙游工作坊，是为了加深对沙游中发生的事情以及如何有效推动沙游进程的理解。

毫无疑问，沙友的很多方面都影响了亚当。好处之一大概就是沙盘对他来说起到了过渡对象的作用。正如温尼科特所说，当自我即将出现时，沙盘使儿童开始区分自我发展和自我发展。我吗？用什么？不是我？。这种区别一般发生在幼儿期，这就使得对待儿童不同于对待成人。我们注意到，在某些情况下，闻立布提出的沙盘已经取代治疗师成为过渡对象，因为？这种转变至少部分地从治疗师本人变成了沙盘，沙盘变成了一个独特的对象。？我们同意文日布的观点，沙盘培养了案件的独立性，同时也提供了一种稳妥的方法。甚至到了后期，当自我已经发展，个体更加清晰地意识到自己是一个独立的实体时，沙盘可能会在处理未解决的童年问题时充当过渡对象。

我们发现治疗儿童可以给治疗师带来满足感和挑战。对于不熟悉儿童治疗的治疗师来说，儿童造成的困惑可能会令人讨厌，而且费时；孩子们在沙泳中经常使用许多物体、几个沙盘和太多的水。此外，孩子的理解能力不足，用语言表达内心的能力有限，可能会让治疗师感到难以应对。如果没有语言表达和快速的行为改变，治疗师可能会怀疑是否取得了进展。此外，孩子们经常在许多对话中重复同样的行为。这时，自我怀疑也会潜入治疗师的脑海，质疑其对个案的治疗效果。对于孩子，尤其是那些不成熟、冲动或者特别调皮的孩子，建立和执行一些规则是很有必要的。有时候这个要求会让人觉得和治疗师的角色有冲突，因为他们是无条件的帮助者。此外，游戏治疗需要治疗师愿意在儿童的水平上进行游戏。当你决定治疗孩子时，你必须考虑这些因素。

如果您的治疗目标是儿童，以下信息将帮助您做好准备，包括您可能会看到的内容、您可能会遇到的模式以及可能的治疗干预措施。

儿童发展阶段与沙泳疗法

有一个框架来评估沙游孩子的发展阶段是很有帮助的。从发展的角度了解治疗师应该期待什么，儿童游戏可能意味着什么，可以帮助治疗师评估儿童的功能发展水平，促进和指导沙泳的进程。？就凭这个分析？它可能为你提供你应该采取什么样的治疗措施。(Stuart)还为加快治疗过程提供信息，这在管理受控医疗系统和短期心理治疗的时代非常有益。

虽然对于治疗师来说，关注个体在他的沙游中的进展比在发展范式中找到他的位置更有益，但熟悉那些普遍接受的发展阶段也是有价值的。我们决定引用杜拉？卡夫和查尔斯？t？Stewart作品中的相关信息，因为两人都是经验丰富的沙泳治疗师，并且已经和我们分享了他们关于儿童在不同阶段表现出的沙泳模式的发现。我们的目标是提高您对沙泳治疗中可能出现的一些行为的认识，这些行为揭示了儿童的发展阶段和进步。儿童的成熟水平和发展滞后往往从游戏的类型、选择的对象和沙盘的主题中显露出来。

我们发现，当儿童从斯图亚特提出的幼儿早期II-II过渡到中期(MC)时，包括六七岁到十一二岁，就进入了对抗阶段，沙盘中的双方是对立的或相距甚远的。在这个好战的阶段，我们经常被邀请作为敌人加入战斗，这证实了布拉德韦和麦克唐纳的经历。按照斯图尔特的说法，MC阶段的游戏是有性别区分的。与前几个阶段相比，虽然男生和女生的自我融入程度更大，但不同性别的沙盘差异显著。虽然男女都会有打斗或者危险的场景，但是男生更倾向于描绘牛仔和印第安人或者士兵之间的战争场景，而女生更倾向于描绘两个力量相反的个体之间的战斗。他们经常使用危险的动物来代替军队。女生的沙盘通常都很平和淡定。

儿童在沙泳中的行为

儿童沙游中经常出现一些独特的图案。因为大部分孩子不能像成人一样过滤掉不需要的刺激，设置自己的内在限制，所以你需要设置明确的限制，防止大量的物体对他们的刺激过大。你在装修沙优治疗室的时候，你的目的是为孩子无意识和有意识的思维提供广泛的语言方式，而不是把它建成一个玩具店。记住，对于那些太容易受刺激或分心的孩子，你要把架子盖起来，或者限制暴露对象的数量。

就像有的孩子用的物件太多，有的孩子用多个沙盘。这种事情经常发生。如果你经常给孩子治病，建议你至少有三个沙盘可用。孩子们似乎常常把自己的不同方面分开。有这样一个例子，一个8岁的孩子搭建了三个沙子世界。在沙游体验与现实世界对接的阶段，她说这三个沙世界就像是生活中她喜欢的不同事物。有时候，孩子的想象力激发他拓展自己的沙世界，所以他需要额外的沙盘来搭建这个？这个世界？的其他部分。我们曾经治疗过一个六岁的孩子。他需要一个沙盘来做宠物店，另一个沙盘来建他奶奶的房子。

有些模式是儿童独有的。儿童经常选择不同种类的物品，并以不同于成人的方式使用它们。与成人相比，儿童经常使用童话故事图像和电影图像，史前动物，牛仔，印第安人和士兵。他们经常在沙盘中构建逼真的场景。儿童沙盘中经常出现一些特定的主题，如战争、权力斗争、与权威人物的冲突等。孩子们通常在沙盘里放一个代表权力或权威形象的物体和一个代表没有权力的物体。这种行为很好理解，因为从发展的角度来看，当孩子走向个体化和自我赋权时，他们在生活中既有内在的也有外在的权力和控制的斗争。此外，青少年倾向于在沙游中表现出个人身份和个性化的主题。

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