Resmai呼吸机怎么设置？

(1)潮气量:在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证充分的气体交换和患者的舒适性，通常应根据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性和阻力进行调整，避免气道平台压力超过30-35cmH2O。在压力控制通气模式下，潮气量主要由预设压力、吸气时间决定。最后要根据动脉血气分析来调整。？

(2)呼吸频率:呼吸频率的选择以每分通气量和目标PCO2水平为依据，成人通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病可超过20次/分，呼吸频率的准确调整应根据动脉血气分析的变化。

(3)流量调节:理想的峰值流量应满足患者吸气峰值流量的需要。成人常用的流速设置在40-60L/min之间，根据每分钟通气量、呼吸系统阻力、肺顺应性进行调整。临床上流速波形通常为减速波或方波。压力控制通气中的流速受所选压力水平、气道阻力和患者吸气努力的影响。？

(4)吸气呼气比(即:E)设置:机械通气患者通常将吸气时间设置为0.8-1.2秒或将吸气呼气比设置为1:1.5 ~ 2；限制性肺病患者一般主张吸气时间稍长，I: E较大(一般为1: 1.0 ~ 1.5)和吸气时间较长(>:1.5s)，通常需要使用镇静剂或肌肉松弛剂。？

阻塞性肺疾病患者应适当延长呼气时间，降低I: E，以便充分呼气，排出二氧化碳。通常采用的I: E为1: 2.0 ~ 1: 3.0。但要注意患者的舒适度，监测PEEPI及其对心血管系统的影响。？

(5)触发灵敏度调整:一般情况下，压力触发常为-0.5 ~ -0.5~-2.0cmH2O，流量触发常为1 ~ 5l/min。适当的触发灵敏度设置会明显让患者更加舒适，促进人机协调；如果触发灵敏度过高，会造成与患者用力无关的误触发。如果触发灵敏度过低，会显著增加患者的吸气负荷，消耗额外的呼吸功。？

(6)吸入氧浓度(FIO _ 2):机械通气初期可给予高FIO _ 2 (100%)快速纠正重度缺氧，此后根据目标pao _ 2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FIO _ 2至50%以下，维持SAO _ 2 >不变。90%，如果不能达到上述目标，可加用PEEP，增加平均气道压，使用镇静剂或肌松药；如果合适，偷看？而MAP能使Sao 2 >: 90%，应该保持最低的FiO2。

(7)呼气末正压的设定:设定PEEP的作用是扩张塌陷的肺泡，增加平均气道压，改善氧合，减轻肺水肿，但同时会影响心脏血容量和左心室后负荷，克服PEEP引起的呼吸功增加。PEEP常用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭。基于参考目标PaO2和氧气输送，结合FiO2和VT设置PEEP。虽然PEEP的上限未知，但临床上通常设定为5 ~ 20 cmH2O。PEEP一开始可以设定在3 ~ 5 cmH2O，然后根据血气分析增加3 ~ 5 cmH2O，直到可以获得满意的氧饱和度。原理是以最小的循环影响达到最佳的气体交换和最小的PEEP。高水平PEEP应注意监测血流动力学变化。？

(8)报警限值的设定:每分通气量:报警的上下限一般应设定在病人预设每分通气量上下20%-30%；气道压力:一般应将报警上限设定在维持患者正常潮气量所需的吸气峰压以上10-15 cmH2O；吸入氧浓度:报警上下限应为预设氧浓度的10%-20%？。

(9)调整加湿器:加热加湿效果最佳。出口处的气体温度，即加湿器温度，一般设定在30 ~ 35℃，湿度为98 ~ 99%。加湿液体只能是蒸馏水。高温警报设置不能高于37？℃?·低温报警设定值不应低于30℃。？

(10)启动呼吸机，连接呼吸囊(人工肺)，检查是否漏气，观察呼吸囊的扩张和收缩，使呼吸机正常运行。？

(11)呼吸机工作正常的话，就要接入人体，严密监测，根据血气分析进一步调整。一般来说，要求在上机前半小时进行血气分析，并根据结果调整呼吸机参数，之后每2小时重复检查一次，防止出现过度换气或换气不足的并发症。一般在氧浓度低于0.4，氧分压为60mmHg时，允许进行24小时的血气分析。