孕妇应该如何配合分娩?
通常用肥皂、温开水、1/5000新洁尔灭溶液依次清洗生殖器和大腿。洗完后用75%酒精纱布球擦拭干净。如果产妇对上述消毒剂有过敏史,应提前告知医生,以便更换其他消毒剂。医护人员为产妇清洗外阴时,产妇不要随意移动和抬高臀部,以免药液溅到腹部和背部。外阴洗干净后,不要用手接触洗干净的部分,以免污染平台。
目前国内外仍在讨论产妇应采取何种体位。一些国家尝试“站立”或“坐着”分娩方式。目前我国主张采用“横向”投放方式。
胎儿的分娩取决于子宫收缩力和产妇屏住呼吸所施加的腹压的合力。产妇仰卧在分娩床上,摆正姿势,以尽量减少胎儿分娩的阻力,起到腹压的作用。仰卧时,腿和膝盖尽量弯曲,不要并拢。当子宫收缩来临时,产妇要长呼一口气,憋一会儿。当有大便憋不住的感觉时,闭上嘴唇,用长的力量向下憋气,增加腹压。同时,双手紧紧抓住产床两侧的布带,或抓住床边,双脚托住床向下推。产妇不要把力量用在脖子上,发力时也不要扭动身体或摆动臀部。产妇应将臀部坐在助产士的手套上,这样可以保护会阴,防止胎儿经阴道分娩时撕裂会阴。宫缩时断时续,应该休息一下养精蓄锐。下一次宫缩时,用同样的方法增加腹压。如果在没有宫缩的情况下仍然憋气,仅靠腹压是无法有效将胎儿逼出的。相反,由于体力的消耗和劳动力的分散,胎儿的分娩时间延长,胎儿在产道停留时间过长,胎头受到过度挤压变形,可能造成新生儿颅脑损伤、颅内出血、愚笨、瘫痪甚至死亡。
当胎头的枕部(后脑勺)暴露在母亲的耻骨弓下时,助产士会用手控制胎头,使其以最小的头径缓慢娩出。产妇必须听从助产士的指示,停止屏气,深呼吸。否则,如果产妇在这一关键时刻不配合助产士,在宫缩的同时仍屏气加腹压,胎头可迅速穿过尚未充分扩张的会阴,造成阴道和会阴严重裂伤,甚至可波及肛门括约肌和直肠壁,使阴道和直肠相连,造成会阴严重裂伤。如果修复不当或愈合不良,可留下终身。
胎盘在胎儿娩出后约10分钟娩出。分娩时,应注意不要完全增加腹压。此时,母亲没有任何不适。如果助产士在协助娩出胎盘、牵拉脐带时,产妇感到剧烈腹痛,属于异常现象,可能是胎盘粘连、着床、子宫内翻所致,应立即报告医生。否则,它可能会引起致命的疼痛和失血性休克死亡。
总之,为了顺利通过分娩关口,产妇一定要配合医护人员,听从指挥。用力憋气的时候一定要憋气,需要放松的时候一定要注意不要自作主张,给分娩带来不必要的麻烦。