常见骨折的职业治疗有哪些？
间接暴力造成的骨折多为斜形或横形，其部位多见于中段；直接暴力造成的骨折因病灶不同而异，多为挤压伤或水平伤，多为绿枝骨折。
(2)临床症状及诊断:锁骨骨折后肿胀、压痛或变形，伤肩可在触及骨折断端时下陷、向内倾斜，上臂不敢贴胸运动。用健手支撑患侧肘部，减少上肢重量牵引带来的疼痛。
大部分孩子都有青枝骨折，皮下脂肪饱满，畸形不明显。因为他们无法描述疼痛的位置，他们只会哭泣，但患病的孩子往往会偏向患侧，下颌转向健侧。
(3)治疗:幼儿蓝支骨折可用三角巾悬吊移位，移位的骨折可用“8”字绷带固定1~2周。手法复位加“8”字石膏固定后，可练习握拳、屈肘、双手伸髋叉腰，在木床上休息，肩区稍抬高，保持肩部伸展，3~4周即可解除外固定。
1至第二天，站立，上身向患侧弯曲并略前倾，用健肢支撑患侧前臂，放松患肢肌肉使其自然下垂，肩部前后摆动，逐渐努力增加活动范围。
第3天至第4天，上述运动转为主动运动，在健侧肢体的帮助下抬起患侧肢体，做肩关节活动范围的被动活动。
第6天到第7天，开始做肩关节各方向、各轴的主动练习，肩带肌群的反重力、抗阻力练习。
在解除固定后的前2周，避免过度用力和肩带过度屈曲，第三周后再进行肩带和肩关节全方位的活动和肌力练习。
2.肩部骨折固定很快会导致关节僵硬疼痛。因此要求在骨折治疗(包括手术或非手术治疗)后，治疗师应在控制范围内进行专业的被动活动、主动辅助活动或主动活动，重点是恢复患者的功能活动，尤其是日常生活活动能力(ADL)相对稳定的肩部骨折。一旦急性疼痛缓解，可以立即开始功能锻炼，进行适度的主动活动，改善肩关节的一般活动范围，重点是外展和肩关节。
不稳定肩关节骨折需要切开复位，钢板螺钉内固定。一般来说，肩部运动在手术后2周开始。
在保护下，还可以使用辅助器具，如肩吊架或滑板，定期检查骨折愈合情况。术后前6~8周，应做等长肌收缩运动和肩摆运动，要求健手握住患侧肘关节，弯腰时上肢尽可能放松下垂，做钟摆运动和顺时针、逆时针转圈运动，可逐渐增加钟摆运动的幅度和圈数。
肩关节活动范围改善时，应扩大其活动范围，逐渐减少对患肩的支撑。比如肩关节悬吊架(或滑板)的原运动平面要增加到胸平面，鼓励患者进行肩平面的外展和屈曲。扭秧机也可以用来进行肩关节旋转练习。当石膏或夹板被移除时，可以开始主动运动辅助和主动运动。锻炼肩关节屈伸、外展、内旋外旋和等长肌收缩，应鼓励患者参加有助于肩关节功能恢复的娱乐活动，如游泳、射箭、乒乓球、台球、日常家务和园艺等。
3.肘关节和前臂的功能主要是肘关节屈伸和前臂旋前旋后。主要是解决肘部和前臂功能障碍导致的任何ADL方面的问题。
治疗初期包括轻柔的活动，鼓励患者积极练习肘关节屈伸、前臂旋前和旋后，握手动作以消除肿胀和改善关节活动范围为主，其次是肌肉力量和协调性。作业疗法前期可以用绘画做饼做沙、编陶器、治疗游戏，后期要增加更大的阻力和全方位的活动练习，如直立位操作织布机、操作印刷机、操作扭绞机、肩轮操作、金工操作、木工操作等。
肱骨髁上骨折一般用石膏或夹板固定，肘关节屈曲维持在90° ~ 100。上肢用颈横带悬吊2周后，每天取下夹板，在保护下靠重力消除姿势(即治疗师托住患肢或将患肢放在滑板面上)。为了避免或减少前臂肌肉缺血性挛缩或骨化性肌炎的风险，患者应特别注意主动肘关节运动和屈肘的重要性，避免肘关节暴力下的被动肘关节运动和肘关节伸直。复杂肘关节骨折需要手术切开复位，坚固内固定一般在术后3-5天开始主动运动。
桡骨头骨折患者很少需要固定而不发生移位骨折或关节面完整，只需要悬挂颈横带保护2周，鼓励患者每天主动进行旋前旋后活动，重点是旋后活动，因为旋后活动很难恢复到全范围的活动。
前臂远端骨折是上肢最常见的骨折。大部分的损伤机制是跌倒时上肢处于伸直位，是一种保护性的伸直反应。前臂远端骨折分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。这些骨折涉及桡骨和/或尺骨和桡尺关节，通常需要经皮钢针固定或骨牵引架固定。如果桡尺远侧关节广泛损伤，上肢应从掌指关节至肱骨中部用长臂石膏固定，控制前臂旋前旋后。大部分前臂骨折要用短臂石膏固定6-7周，从掌指关节到上臂，然后用静态夹板固定2-4周，允许近、远端指间关节屈伸。由于石膏远端覆盖掌指骨条，掌指关节屈曲受限，但可在拇指和小指间进行侧向运动。
如果患者石膏固定的远端或近端关节不能完全活动，或者石膏取出后活动受限，需要及时治疗。对于稳定性骨折，可采用被动拉伸和关节松动技术，鼓励患者恢复耐受范围内的功能活动，如ADL活动、治疗性游戏、工艺操作等。拆除外固定两周后，力量练习的重点是恢复腕关节的稳定性，可以使用泥巴螺丝刀等皮革打孔机进行手握练习，因为这些操作需要反复有力的握持和腕关节的稳定。前臂远端骨折愈合后，鼓励患者进行逐渐分级的上肢负重锻炼。
对于使用骨折外固定器的患者，根据外科医生的医嘱，骨折外固定器上下端关节应在早期开始主动活动。在主管医生允许的情况下，可以在漩涡池中进行主动运动，优点是可以清洁伤口，利用水的振动有效改善血液循环，利用水的浮力在减肥环境中进行肢体运动。外科医生可能首先要求治疗师放松固定器。早期应进行腕屈运动，几周后再进行腕伸运动。手腕的活动范围必须在外科医生指定的范围内。外固定器拆除后，应改为夹板固定。此时，职业治疗计划应与夹板固定治疗计划保持一致。一般患者需要9个月左右才能恢复手腕的最大功能。
4.髋髋骨折和下肢关节置换术是两种骨科病症，发病率呈上升趋势。老年人更容易患骨科疾病，如骨质疏松症和骨关节退行性疾病。医学的进步也让治疗髋部骨折和下肢关节疾病变得更加安全和容易。下肢关节疾病可导致暂时性或长期残疾。负载有限的关节在一定时间内是不稳定的，会在一定程度上限制日常生活和活动能力。
老年人髋部骨折的风险，最大活动量下降和骨质疏松是两个明确的危险因素。
尤其是老年女性的骨质疏松程度比男性更高，所以跌倒时更容易发生髋部骨折。
由于灵活性降低，力量减弱，视力下降，反应时间延长以及使用一些辅助器具，如拐杖和助行器，老年人的行动能力受到限制。许多老年人在活动时变得更加小心，害怕摔倒。有关节炎或其他关节疾病史的人是下肢关节置换的主要候选人。选择做这种手术的人，通常在前几个月或前几年感觉关节越来越疼，已经限制了日常活动。他们希望通过替换那些疼痛的关节来恢复更积极舒适的生活。
5.膝关节(1)的稳定性对于人体以正常步态上下楼梯，控制身体的升、降、蹲、跑、跳等动作极其重要。一旦膝关节无力或不稳定，就很难进行上述动作。要特别注意是否存在膝关节伸展滞后(即膝关节主动伸展角度小于被动伸展角度)。如果出现膝关节伸展滞后，在改善膝关节屈曲角度之前，先加强股四头肌的肌力。
(2)膝关节伸直延迟矫正时，患者应在临床医师允许的范围内进行膝关节屈曲练习。陶器转盘工具，脚踏线锯，木车床编织机，食疗游戏可供选择。比如圈叉的游戏，可以逐渐增加膝关节屈曲角度，患者在做上述操作时可以承受部分下肢。在所有负荷都允许的情况下，治疗方案可以扩展到膝关节的全范围ROM锻炼，最大限度地进行抗阻锻炼。
(3)平衡、扭转、深蹲和倾斜训练可选择平衡板胎或治疗性游戏，应鼓励患者进行适度的体力活动，如游泳、骑自行车、爬山等。
(4)如果膝盖仍然僵硬肿胀，治疗师采取的治疗量不宜过大，因为可能会加重症状。此时，主要的治疗目标是改善步态、平衡和工作耐力。如果膝关节屈曲能恢复到90°，就能满足患者大部分活动的需要。膝关节骨折患者特别强调纠正伸膝滞后，尽可能保持膝关节的稳定性，预防和纠正膝关节屈曲挛缩。
6.由于解剖结构的特点，踝关节和足部是非常稳定和灵活的功能单元。踝足任何骨折损伤留下的僵硬或无力，都会影响步态或平衡一个虚弱的踝关节，特别是转弯或跑过不平的路面时，容易受伤。治疗原则是消除肿胀，提高踝足的稳定性和活动范围。
职业治疗可选择坐式车床操作制陶术、轮足治疗游戏、足板迷宫织布机、足板线锯操作等。当踝关节和足部的活动得到改善时，可以进行抗阻训练和关节ROM练习。
鼓励患者做主动的踝关节内翻练习和足趾屈伸活动，继续使用脚踏线锯、足筒或足牵引练习。
对于平衡和协调训练，可以使用平衡板轮胎，鼓励患者做深蹲、园艺、爬山、跳舞和体操，可以增加脚踝和脚的功能。
7.骨折患者的医疗管理在治疗前，职业治疗师必须对骨折患者骨折部位的类型和原因有充分的了解，当然也需要具备骨折愈合和医疗管理的基本知识。
通常，当应力、压力或剪切力超过骨骼的承载(可吸收)能力时，就会发生骨折，骨折发生后才开始愈合过程。成骨细胞，即形成骨骼的细胞，开始繁殖以修复骨折部位。为了给细胞提供氧气以便愈合，需要良好的血液循环。此外，愈合过程中还需要绷带、金属板和金属丝来固定和保护骨折部位，必要时还需要特殊保护。例如，在髋部，spicacastSpicacast可用于环绕骨盆并延伸至骨折的大腿。其他类型的石膏可用于下肢其他部位的骨折。骨折后往往需要几个月才能完全愈合。愈合所需的时间根据患者的年龄和健康状况、骨的初始位移和骨折部位的血液供应而变化。
髋部骨折患者多为老年人，早期作业治疗的主要内容是日常生活活动训练，如指导患者掌握穿衣和移位动作的技能，掌握辅助器具的使用等。术后患侧髋关节屈曲不超过90°，髋关节保持外展、伸直位，踝关节中立。对于下肢不能负重的患者，可以半卧位进行ADL训练。可以教会患者以站立姿势站立，并采取安全保护措施。应提醒患者手术侧髋关节不能被动屈曲，以免手术侧下肢内收超过中线。治疗师可提供常用的ADL辅助工具，如长柄衣服、鞋钩等，避免手术侧髋关节过度屈曲或内收。当患者伤口缝线愈合良好，允许淋浴时，应提供防滑垫、浴凳、安全扶手等设施，教导患者如何正确进入淋浴盆。
①患者双脚与浴缸平行站立，手术侧下肢紧贴浴缸。
②将身体重心转移到健侧下肢。
(3)抓住扶手，稳定重心。
④手术侧下肢伸髋屈膝外展，使手术侧下肢跨过浴缸边缘。
⑤当操作侧下肢越过浴缸边缘时，伸直膝关节。
⑥将脚放在防滑垫上。
⑦当患者身体平衡后，将身体重心移至手术侧下肢。
⑧将健康的双腿抬起越过浴缸边缘，将双脚放在防滑垫上。
有的病人需要扶手才能站着洗澡，有的病人需要使用浴凳以节省体力和安全感。但浴凳要足够高，避免髋关节屈曲超过80° ~ 90°。
患者离开浴缸的方式:患者双脚与浴缸边缘平行，这样可以像进入浴缸一样引导操作侧下肢离开浴缸。始终注意避免髋关节的内收和屈曲。
可以采取一些措施，避免患者从座位上站起来时髋关节过度屈曲，如指导、教导患者使用增高的厕垫或床椅；鼓励病人采取半卧位；在椅子的靠背和椅面之间放置枕头或卷起来的毛巾，使病人坐在椅子上时能自然地形成髋关节的半伸直位。
如果患者坐在普通高度的有扶手的椅子上，正确的站立方式是:患者将臀部移至椅垫前缘，保持手术侧髋关节伸直，然后双手支撑扶手，抬高身体注意不要前倾。
如果患者坐在普通高度无扶手的椅子上，正确的站立方式是:患者将臀部移至椅子侧边，使手术侧大腿在椅子边缘外侧，脚在椅子中心线后方，使手术侧髋关节采取外旋位，脚靠近身体重心，使患者站立时髋关节不会过度屈曲。
患者需要多采取站立姿势，多走路而不是坐着，这样可以积极改善髋关节的运动和力量。当病人被允许PWB时，他们可以站在厨房和浴室或家务工作台旁边进行操作。建议患者调整工作台高度，减少弯曲等动作，因为这些动作会对手术侧髋关节产生较大的应力。
术后6周，大部分患者可以使用腋拐或拐杖行走，基本可以恢复以前的ADL风格。
少数患者受骨折严重、全身健康状况不佳等因素影响，骨折愈合进度缓慢，造成患侧髋关节活动范围长期受限。
出院后，应在家对患者进行随访，并给予进一步指导。重点是病人在马桶床和椅子之间上下楼梯的能力。必要时要指导患者调整和改造生活环境，防止再次滑倒造成骨折，指导患者在做ADL和各种活动时保持正常步态和正确姿势。