如何诊断肺结核？
问题2:如何检查是否有肺结核？去医院照个x光，或者看看平时的症状。
首先，症状
典型肺结核起病慢，病程长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但大多数患者病变较轻，无明显症状，X线健康检查偶尔会发现。部分患者被诊断为咯血，其病史可追溯至轻微的全身症状。少数患者因发病突然，中毒和呼吸道症状突出，X线检查诊断为急性粟粒性结核或干酪性肺炎。老年肺结核患者容易被慢性支气管炎症状掩盖多年。偶尔有未被发现的重症肺结核因继发感染出现高热，甚至在去医院前已发展为败血症或呼吸衰竭。鉴于结核病临床表现的多样性，在结核病疫情已基本控制、发病率较低的地区，医务人员在日常诊疗中尤其应识别其不典型表现。
(1)全身症状
表现为低热、乏力、食欲不振、消瘦、午后盗汗。如果肺部病变进展扩散，常出现不规则高热。女性可能有月经失调或闭经。
(2)呼吸系统症状
通常干咳或痰中带少量粘液，继发感染时，痰为粘液脓性。约1/3患者有不同程度的咯血，痰中带血多为炎性病变毛细血管扩张所致；中度以上咯血与小血管损伤或腔内血管瘤破裂有关。咯血后常出现低热，可能是细支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起感染所致；如果持续发热，应考虑肺结核的扩散。有时，伴有硬化和钙化的结核性病变可能因血管机械损伤或支气管扩张而引起咯血。大咯血时可出现失血性休克；血块堵塞呼吸道引起的偶尔窒息。此时患者极度烦躁、紧张、挣扎着坐起、胸闷、气短、发绀，应立即抢救。
当病灶炎症累及壁层和胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般不剧烈，随呼吸、咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能下降，常出现进行性呼吸困难，甚至缺氧发绀。如果并发气胸或大量胸腔积液，呼吸困难的症状尤为严重。
第二，标志
早期病灶较小或位于肺组织深部，多数无异常体征。若病变范围较大，患肺呼吸运动减弱，叩诊有浊音，听诊时呼吸音减弱，或为支气管肺泡呼吸音。由于肺结核多发生于肺上尖后段及下叶背段，锁骨上及肩胛区叩诊略浊，咳嗽后偶可听到湿音，对诊断有参考意义。当肺部病变出现广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸腔常凹陷，肋间间隙变窄，气管移位混浊，对侧可有代偿性肺气肿征。
结核感染与结核病的发生发展
结核病可分为两类:原发性和持久性。所谓原发性肺结核，是指最初感染结核引起的肺部病变，常见于儿童。此时人体的反应性较低，病灶的局部反应也较轻微。结核常常沿着淋巴管到达淋巴结。继发性结核病通常发生在已经感染结核病的成年人身上。此时人体对结核病有一定的免疫力和过敏反应。潜伏在肺部的细菌比较活跃，病灶多在肺尖附近。结核病通常不会扩散到淋巴结，也很少引起血源性扩散。但肺部局部病变炎症反应激烈，易出现干酪样坏死和空洞。明显不同于原发性肺结核，可以认为是人体内的科赫现象。
从结核感染到结核的演变，以及由此形成的常见临床类型描述如下。必须指出的是，大部分病灶在病程的一定阶段可以吸收消散或钙化，尤其是合理使用抗结核化疗药物后，临床上更容易痊愈和恢复。仅有少数患者因抵抗力低下或治疗不当而恶化。
1，原发性肺结核
当人体抵抗力下降时，吸入的结核在肺部形成渗出性闰状病灶，多位于上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气量大的部位)，引起淋巴结炎和淋巴管炎，原发病灶和淋巴结均可出现干酪样坏死。原发性肺部病变、淋巴管炎和局部淋巴结炎统称为原发综合征(图2)。原发性肺结核多发生于儿童，但也有首次进入城市的成年人，分布在偏远山区和农村。大多数患者可无症状，或仅有轻度感冒样症状，如低烧、轻度咳嗽、食欲不振、体重减轻等。，几周后会好转。x线显示肺原发灶、淋巴管和肺淋巴结增大。大部分病灶可自行吸收或钙化。如果肺部的主要病变...> & gt
问题3:结核病的诊断方法。痰结核检查:
(1)痰涂片检查。痰中结核的检查简单、准确，如果在痰中发现结核就可以诊断出结核。一般初诊要查三个痰标本，分别是夜间痰、清晨痰和即时痰。虽然是诊断结核病的金指标，但阳性率低是美中不足。
(2)结核菌痰培养可靠性高，可用于结核菌药敏试验，但需6-8周，应用受限。
胸部X线检查X线检查不仅能早期发现结核，还能确定病变的部位、性质和范围，了解发病情况，判断治疗效果，便于患者接受。胸部CT可以发现细小或隐匿的病变，可以弥补一般X线检查的不足。
三。结核病的免疫学诊断:
1，常用PPD试验，阳性试验是结核感染的证据之一。
2.血和痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。
3.重症肺结核患者可能内分泌检查异常。
4.用BACTEC法检测结核分枝杆菌代谢产物。一般情况下，分枝杆菌可以在两周内分离出来，但细菌的数量会影响阳性结果出现的天数。
5.聚合酶链反应(PCR)特异性差，但优势是灵敏度可达98% ~ 100%。
第四，其他检查
1.纤维支气管镜检查:可直接观察或间接判断支气管和肺部病变，具有活检、灌洗、录像、气管拍照等功能，对诊断和鉴别诊断特别有用。
2.胸腔镜和纵隔镜:两者都可用于观察胸腔和纵隔内肿大的淋巴结，并可取出活检，便于诊断和鉴别诊断。
3.超声检查:主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。
以上都可以诊断为肺结核，希望对你有帮助。