肠道手术游戏
事情还得从2021元旦说起...
元旦过后不久，我突然开始感觉右肋下部疼，每次笑起来都更疼。因为是间歇性发作，刚开始没在意，坚持了几天，疼痛开始蔓延到整个上腹部。
直到有一天晚上被室友的玩笑戳到，笑着笑着就泪流满面，我才开始觉得好像哪里不对劲，跑去急诊。
进了急诊病房，疼得几乎站不直。医生很快给我做了一系列检查——验血、验尿、b超、x光，甚至CT。然而，考试的结果让他们所有人感到困惑。我明显很痛苦，但每部片子都没什么异常。
最后在医院折腾了几个小时，疼痛自然缓解。因为验血报告中的中性粒细胞百分比略高，医生推测可能是胃部有点炎症。但因为不是太高，白细胞数也没有超过正常值，医生只开了一点胃药，建议我清淡饮食。
接下来的几天没有严重的疼痛。吃了顿便餐，心想既然什么都没看见，至少不会是什么大病，应该很快就会好的。
马上就是准备回家过年的日子了。离开北京的前一天晚上，和朋友约好，点了一份不辣的烤鱼，清淡饮食。
然而，饭还没吃完，我又腹痛了，站不直了。
吃完后，我勉强走回住处，马上把大部分食物吐出来，这让我感觉好了一点。想起上次急诊检查没什么大碍，想到去医院可能也差不多，第二天早上就要回老家了，就打算带回家慢慢调理。
第二天早上，我忍着腹痛登上了飞机。
坐在飞机上腹痛不是很频繁。然而飞机刚开始走，就疼得满头大汗。挣扎着找厕所，把中午吃的飞机餐全吐了。我想试着把肚子清空，舒服一点，但是什么也拉不出来。没想到这预示着噩梦的开始。
回到家，我妈带我去看医生，吃了点胃药。
第二天晚上，我还是很疼，站都站不直。疼痛的程度吓到了我爸妈。妈妈开始一个个给认识的医生打电话咨询。当地医院的消化科主任问了我的情况，让她用手指按住我的腹部，然后才移开。我立刻痛得尖叫起来。主任说这是反弹痛，疑似腹膜炎，两天没大便了。这不仅仅是消化科的问题。建议我马上去外科医院。
我曾经有一个信念，住院本身就像治病一样，进去了就好了。入院后才发现，住院只是所有痛苦的开始。
入院前又做了一次CT检查，当晚值班医生看了片子，判断可能有肠梗阻，也就是肠梗阻。两周前听我上腹痛，三天前吃烤鱼，医生认为病因无法确定。但当时的症状是我的肠道肿胀堵塞，再加上腹膜炎的症状，医生判断炎症严重，情况随时会进一步恶化。于是，医生做的第一个决定就是插胃管。
插胃管就是把一根软管穿过鼻腔，直接插进胃里，把胃里的东西引流出来，减轻肠道的负担。
我的喉咙非常敏感。如果我的牙刷扎进我的喉咙，我会呕吐。我试图和医生讨价还价。但医生淡淡地说:“要不要手术？”，让我忘掉这件事。
如果要评价医疗体系中的惩罚，插胃管绝对可以位列其中。
第一个护士捅了我两次鼻孔，我进不去，疼得大叫。当她再次靠近管子时，我下意识地躲开了。
她别无选择，只能叫另一个护士。
第二个护士伸手接过管子。我还没来得及反应，她就差点把它捅进我的鼻腔。我还没来得及做出任何反抗，胃管已经刺入我的喉咙，我本能的开始排斥，但护士绝望的喊了一声:“咽下去！咽下去！”
我按照说明咽了下去，胃管很快就插完全了。护士长松了一口气，准备下一步。
但是，我明显感觉到喉咙在不停地抽搐，胃也开始翻来覆去。我没来得及躺在床上，就“哇”的一声把之前喝的药和饭都吐出来了，直接吐在衣服和被子上，忍不住了。
一边吐，护士一边喊:“别碰管子！不要把管子拔出来！坚持住！”这遥远的呼喊支撑着我残存的理性，克制着我想要拔出这根硬插的胃管的冲动。
三分钟过去了，肚子里的东西都吐得干干净净。最后胃管导管里只剩下胃液和胆汁。黄黄绿绿的有点吓人。
清空胃后挂了点滴，听说减缓了胃里消化液的分泌。我感觉好多了，渐渐接受了胃管存在的事实。我开始绝望地告诉自己，这是很正常的事情。但是，如果有人稍微碰我的烟斗，我还是会控制不住地哭。
这个管子成了接下来几天最大的噩梦。
第二天一大早，专家会诊，看了我的CT片，给我按了几下肚子。我以为是疑似肠套叠，就是肠子像香肠一样，一段把另一段放进去。这种情况基本很难自愈。如果任其发展，肠道会继续无法正常工作，导致坏死，所以需要尽快通过外力解开肠道。更糟糕的是，当时医生并不确定我的肠道是否已经部分坏死。
会诊的结果是，医生建议我立即做手术。如果我在手术中发现肠道已经部分坏死，我可以在手术中直接切除坏死部分。
手术？不就是吃坏肚子吗？为什么需要手术？我不敢相信昨晚插胃管只是为了阻止手术，但我很快冷静下来，同意了手术。
术前准备首先是各种吓人的知情同意书。看着我妈不堪的样子，我赶紧接过来刷刷签完。穷人继承风。她自己做手术的时候不应该这么慌张。
全身麻醉需要导尿。我还没从插胃管的阴影中走出来，看着护士拿着管子走近，下意识的想躲开。但是这一次，马里的护士没有给我这个机会。“会有点不舒服，坚持一下，很快就好了！”我还没来得及喊，尿道就疼了，插了管子。
很快，我被放上了手术台推车，然后戏剧性的一幕出现了。穿着深绿色手术服的护士把我推进电梯，其他人给我们让路。我的身体被一根皮带牢牢地绑在车上。在我的视野里，头顶的灯从天花板上闪了出来，在我的耳边，护士们互相喊着“去叫医生”“去准备器械”，还有大车轮子的声音。
进手术室的时候有点慌张。一群人围着我忙。突然一个口罩扣在我脸上，压住了胃管，让我很难受。我想大声喊出来，但是我做不到。很快，我陷入了无意识状态
不知道过了多久，我开始恢复意识。半醉半醒，梦见了离开北京前在烤鱼饭桌上听到的故事。一个有三个选项的PPT出现在我的面前，同时我感觉我的胃管在不停地摩擦我的喉咙，让我想剧烈呕吐。一个遥远的声音告诉我，避免这一切的唯一方法是选择正确的答案，“C！”我冲着面前的PPT喊道:“我选C！”
在挣扎中，我的意识逐渐清晰，PPT也逐渐从我的眼前消失。我感觉护士过来安抚我，润润嗓子，渐渐不那么难受了。被推回病房后，我听到护士对家人说:“我不能让她睡六个小时。”家人开始轮流和我聊天。我在昏睡和交谈中反复，终于在晚上正常入睡。
胃管还在骚扰我，不仅吞咽很困难，还让我分泌了很多唾液，最后只能吐出来。我爸妈每半分钟就要给我擦口水。多日不吃不喝，口水都变成小白泡了。接下来的几个晚上，我就像一条在浅水中垂死挣扎的鱼，睡觉，醒着，吐着泡泡。
从麻醉中醒来后，我听到了医生的诊断。我很幸运，没有出现真正严重的肠套叠或者部分坏死，只是有一段肠被腹腔内的粘连所束缚，水肿严重。医生在不切除肠道的情况下，在微创手术中成功解开粘连。
医生认为粘连的原因是腹腔内的炎症，因为在手术过程中发现，除了肠道的粘连，我的肝、胆、腹腔也已经出现了大面积的粘连，而这种粘连只能是炎症引起的。可能是之前在北京上腹痛的阶段，但是没发现什么，是炎症。
回想起来，这个病应该是之前炎症的转移。当时医生没有给我开消炎药。虽然通过控制饮食和自我调养有所好转，但是脆弱的肠胃受到烤鱼的刺激，原有的炎症复发，开始扩散到腹部各个部位，引起粘连，缠绕肠道，直到不得不手术解决。
医生说肝胆与腹腔粘连无法解决。幸运的是，如果我不生病，不会影响我的日常生活。如果平时注意一些饮食和运动，可能会自己好起来。
所以手术后我需要休息，让肠道尽快畅通。
每天医生都来问:“你放屁了吗？”我只能焦急的摇头。
放屁在过去一直被认为是最丢脸的事情，甚至还有一个贵族小姐因为当众放屁而羞愧自杀的故事。现在我在这里盼星星盼月亮，希望它能在公共场合大声跑出来。
术后第四天，医生通过胃管把造影剂推进我的胃里。下午开始感觉肠道蠕动，跑去厕所。沉闷的屁声回荡，我顺便排便。心里那块沉甸甸的石头终于被挪开了，平时总被人嘲笑的屎和屁，成了时下最幸福的标志。
手术前后插满了管子，肠道部分畅通后，我每天最大的愿望就是拔掉一根管子，换成正常的身体功能。
最顺畅的是氧气管，插拔前后差别不大。之后每次拔管都是一次小小的冒险。
然后是麻醉泵。去掉之后，我的动作经常会突然僵住。因为伤口疼，我只能咬牙等它自己离开。
然后把导管拔出来。这年头为了防止人们失去憋尿和借助导尿管排尿的功能，需要反复憋几次尿再拉出来，让膀胱恢复自主性。因为之前没喝过水，前几次没有强烈的憋尿感就尿了，最后拖了两天才拔完导尿管。
最麻烦的胃管一定要在确认肠道通畅后才能拔，否则在肠道功能恢复不好的情况下会给肠道加压。所以，在宣泄和通气之后，我观察了三天。这根帮助过我，却一度让我难以窒息的管子，终于从鼻腔里拔了出来。我终于可以不用每天像中风一样被人抹了！
我身上最后一根管子是引流管，拆了就可以排了。手术后这根管子深埋在体内。从腹部左下方插入盆腔，目的是将术后积液排出体外。拔的时候相当于直接拔，同时会摩擦表皮。每每想起这一幕，都觉得毛骨悚然，期待又害怕。
拔管的日子到了，为了转移注意力，我一直在刷游戏。拔之前，每次碘伏棉轻轻一碰伤口，有点疼，我就紧张得全身发紧。最后听到医生说，拔出来，屏住呼吸，会有点疼。我一屏住呼吸，就感觉管子被拔了出来，然后一股液体就随着管子不停地往外涌。医生很快开始用棉花处理伤口。虽然偶尔还会有点痛，但终于放松了——管子被拔了！
除夕前一天，我终于出院了。人生第一次全身麻醉手术，看到神奇的PPT，不仅让我记住了这一顿后果如此巨大的饭，也让我在治病的痛苦中收获了一点独特的快感。
生病的时候，我感受到了父母无微不至的关怀和朋友们的热情关怀。虽然出院后还是有很多饮食禁忌，但我也意识到身边有那么多人在默默的爱着我，我意识到我可以自由的说话，喝酒，走路。这些琐碎的事情是如此值得珍惜。这是疾病带给新年最好的礼物。
肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物梗阻，可发生于新生儿至百岁老人。是一种常见的外科急腹症。
肠梗阻的原因很多，包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血管性肠梗阻。本例术中情况是机械性肠梗阻中一种“粘连性肠梗阻”的常见表现。粘连性肠梗阻也是最常见的肠梗阻类型。既往有腹部手术史和腹腔内炎症(如急性阑尾炎、盆腔炎)的患者是粘连性肠梗阻的高危人群。
其原理是，正常情况下，肠管和腹腔内其他器官的表面覆盖着一层光滑的浆膜层，腹腔分泌的少量腹腔液可以润滑肠管。但腹部手术后或腹腔内有其他感染性疾病时，腹腔内浆膜层缺失、异物侵入、炎症等因素可能导致肠管粘连、扭曲，肠内容物梗阻，进而发生肠梗阻。
肠梗阻一般表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便。如果梗阻继续加重，肠道血供受阻，继发肠坏死穿孔，临床表现会加重，如剧烈腹痛、发热、休克等急性弥漫性腹膜炎症状，可危及生命。临床上结合腹部X线表现(阶梯式气液平面)即可做出诊断。
肠梗阻的治疗可分为一般治疗和手术治疗。
多数粘连性肠梗阻可通过禁食、抗感染、补液等非手术治疗措施缓解。胃肠减压是保守治疗过程中的重要治疗措施。即通过鼻-咽-食管将胃管置入胃和十二指肠，连接持续吸引装置，将多余的消化液和气体抽出，减轻肠腔负荷。
少数患者有粘连带，严重影响肠道活动。如果保守治疗失败，就需要手术。本案大概就是这样。肠梗阻的手术时机、适应症、手术方式需要结合患者梗阻的部位、原因、程度，是否有肠坏死、穿孔等情况。
这个案例的经历可以称之为“烤鱼引发的悲剧”，那么在生活中如何避免肠梗阻的发生或者术后复发呢？
重要的是要避免暴饮暴食和大量油腻食物的摄入；少吃粽子、饺子等不易消化的糯米制品，以减轻肠道负担；少吃芹菜、竹笋等粗纤维食物。也鼓励腹部手术后尽早下床活动，减少腹腔内粘连的发生。
需要注意的是，近年来大肠癌的发病率不断上升，肠梗阻是部分大肠癌患者的首发表现。肠癌作为发病率最高的消化道肿瘤，在其发展阶段并不一定有临床症状。
个人经验分享不构成诊疗建议，不能代替医生对具体患者的个体化判断。需要看医生请去正规医院。
作者:安静的弗斯
这是一个壳病人，专注于讲健康故事。
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