玩手机导致眼睛黄斑病变？

近日，一则“血泪教训”在朋友圈疯传:孩子沉迷手机游戏，用眼过度，导致黄斑变性，最终失明。从附图来看，孩子眼睛红红的，眼神涣散，让广大网友第一眼就感到震惊和惋惜。为了家人的视力健康，大家纷纷把图文转发到朋友圈。很多人看了之后说:“以后再也不刷手机了。”但事实是什么呢？看手机真的会导致黄斑变性失明吗？黄斑变性的原因很多，只有环境因素很少。其实这个朋友圈看似振振有词，实则经不起科学推敲。可能对黄斑变性有一些误解。大多数人对黄斑变性的认识仅停留在“不及时治疗，该病会失明”，而对其病理机制了解不够。“黄斑变性致盲”的严重性、“玩手机”的普遍性、“关爱即乱”的从众性以及新媒体传播的广泛性，使得这一谣言在短时间内甚嚣尘上，引发公众恐慌。谣言需要科学依据。只有从黄斑变性的病理机制入手，真正理解这个朋友圈的谬误，才能避免再次被骗。黄斑病变是发生在视网膜黄斑区的一种眼底病变。其临床表现常为眼前出现黑色阴影，视力下降，视力扭曲。这是因为黄斑区是眼睛视网膜中的重要区域，位于眼睛的后极，主要与精细视觉、色觉等重要视觉功能有关。一旦发生黄斑病变，就会导致上述症状。如果不及时就医，长期治疗，会有失明的危险。因为黄斑区位于眼球底部而不是暴露在外，所以黄斑疾病不会在朋友圈表现为眼睛红肿。黄斑变性的原因有很多，可以总结为:一是遗传性黄斑变性，多发生在青春期，患者通常有家族史。二是老年性改变，是指随着年龄的增长，黄斑区发生的一系列病理改变，主要包括老年性黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑裂孔。通过早期诊断和适当的治疗，病情可以得到改善或稳定。三是炎症性黄斑变性，多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓形体病、葡萄膜炎等。此外，视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络膜破裂也会导致黄斑损害。其中仅由环境因素(如长时间玩手机)引起的黄斑病变较少。但是谣言不是凭空而来的，大部分都是在一定事实的基础上，经过夸大和歪曲而形成的。那么，这个“事实依据”是什么呢？手机蓝光对眼睛有伤害，但和暴露剂量相差甚远。通过筛选大量数据，我们发现了一些蛛丝马迹，“蓝光对眼睛有害”是这个谣言的理论基础。因为黄斑病变也与蓝光和阳光的长期刺激有关，而且很多手机都有蓝光辐射。这也是商家卖“防蓝光辐射”手机膜的出发点。但是，没有剂量就谈危害是不负责任的。市面上卖的手机蓝光指数(数值越低，对眼睛伤害越小)大多是经过测试的，在相对安全的范围内，不会像传言的那样“极度致盲”。而且很多手机都有护眼模式，可以在比较暗的环境下使用。统计显示，普通手机的蓝光指数在原亮度模式下为0.0204 ~ 0.024，但在护眼模式下可降至0.00483~0.0149。从这个角度来看，手机的蓝光辐射虽然对眼睛有一定的伤害，但短时间内不会对黄斑区造成严重影响。根据康普顿斯大学的研究报告，如果蓝光对人体有害，其暴露剂量相当于10W白炽灯光源(含有与手机屏幕光源相同波长范围、亮度更高的蓝光)照射12小时。手机的蓝光强度远没有这个数值。所以“过度使用手机导致失明”的“因果关系”不太可能存在。如果患者确实在频繁或长期使用手机后出现黄斑变性，其他因素(如遗传)可能是主要原因。对蓝光剂量的解释和分析也让“蓝光理论”不攻自破。但过度使用手机或其他电子设备确实会对视力产生负面影响，频繁或长期使用电子设备导致眼睛疲劳、干眼症等不良症状也很常见。所以，虽然不会“谈机色变”，但在使用电子设备时，也要注意休息。爱护眼睛的重要性不言而喻。在我们的日常生活或者学习中，要尽量养成用眼“劳逸结合”的习惯。不要长时间盯着电子设备屏幕，也不要长时间低头看书。我们建议每隔40分钟适当休息一下，向远处看或做眼保健操，这样我们的眼睛可以得到充分的休息。定期进行视力测试；可以适当服用决明子、菊花茶等具有明目作用的中药茶；保证充足的睡眠；减少糖分摄入等。参考【1】赵佳良。中国眼科学近五年的发展[J]。中华眼科杂志，2005，41 (8): 688-691。[2]天津眼科医院。蓝光的危害及防蓝光镜片[J]。中国眼镜技术杂志。2013 (11): 76-77.[3]邹，戴锦辉.蓝光与眼睛健康[J].中华眼科杂志，2015，51 (1):各种屏幕的实测光谱(二)[J]。中国眼镜科技期刊，2014(12):160-163。作者|山东大学齐鲁医学院徐明辉|中国科普作家协会吴一博|鸡西爱尔眼科医院石咏莉编辑|高培文本文由腾讯科普编辑。