子宫脱垂:我的子宫向外下垂,并伴有类似小肠的东西从子宫中漏出。我该怎么办?什么病?

子宫脱垂又称子宫脱垂。子宫内壁收缩恢复不好,下垂到阴道里,严重的可能会延伸到体外。子宫脱垂的一般症状,至少会有一种下坠的感觉(小腹会有东西掉出来),通常会腰酸背痛,严重时还会拖累膀胱和直肠,还会出现尿频、小便不干净或大便不好。

子宫脱垂的最佳治疗方法是手术。阴式子宫切除术后,将基底韧带等支撑组织固定好,同时修复盆底肌肉和阴道壁,包括缝合前阴道壁的粘膜防止膀胱脱垂,缝合后阴道壁的粘膜防止直肠脱垂。对于仍然需要怀孕的人,会建议他们使用其他治疗方法,例如通过运动来加强盆底的肌肉组织,或者涂抹雌激素软膏来加强阴道,加强对子宫的支撑。还有外部支撑,即在阴道内放置合成树脂矫正环,防止子宫脱垂等。,但这只是暂时的姑息疗法。女性超负荷运动,尤其是举重等训练,会增加腹压,引起暂时性子宫下降,但不会出现子宫脱垂。如果长期过度运动,就会发生子宫脱垂。有人测试过,子宫位置正常的女性负重20公斤时,宫颈位置无明显变化;当体重为40公斤时,宫颈明显下移。一般来说,成年女性子宫的正常位置是站立时位于骨盆中央,坐骨棘水平以上,前部与膀胱相邻,后部与直肠相邻,子宫前倾。子宫颈与子宫体成120-150的角度,呈前倾、前弯的姿势。但当维持子宫正常位置的一组韧带松弛、产后长时间卧床(尤其是仰卧位)、盆腔炎、子宫体肿瘤、先天性发育不全等原因时,子宫可发生移位,其中最常见的是子宫后位。根据子宫后倾的程度,将子宫后位分为ⅰ、ⅱ、ⅲ度。轻度子宫后位(I-II度)一般无症状,无需治疗。严重的子宫后位往往有症状,主要表现为腰酸背痛。腰部轻度疼痛,整个腰部、骶尾部、双侧髂部疼痛严重,部分患者疼痛延伸至腰背部、双侧腹股沟。胃痛和肛门扩张常同时并存,乏力和月经症状常加重。如果不及时纠正,还会引起痛经、月经不调、白带增多、性不适、流产、不孕等。怀孕三个月后,如果子宫后倾得不到自动纠正,膀胱颈和尿道移位,宫颈上翘,可压迫后尿道引起急性尿潴留。大多数子宫后位是可以预防的。关键是产后让产妇充分休息,让盆腔组织及时恢复。休息时要特别注意卧姿,避免长时间仰卧。侧卧位、仰卧位和俯卧位应交替进行。从产后第三天开始,可以在床上做一些腹部、四肢、盆底肌肉的锻炼,有利于产后康复。流产后或其他原因,盆腔感染和粘连会促进子宫后位的形成,应尽早积极治疗。严格执行产后检查,产后子宫恢复不好,应及时纠正。对于有症状的子宫后位患者,治疗的关键是复位子宫。常用的子宫复位方法有双河针复位、三诊复位、宫颈钳牵引复位、胸膝水平复位、手术复位等。手法复位后,要求患者每天排便后做1-2次胸膝卧位运动,每次10-15分钟,这对巩固宫缩效果非常重要。胸膝卧位运动也能防止产后子宫移位,但必须在半个月后进行。如果手法复位不成功,可以采用手术复位。主要手术方法是缩短圆韧带,使子宫变成前倾前弯的姿势。[6]

编辑此段落以防止

一、积极开展科学分娩,不断提高助产士的技术水平,及时缝合会阴和阴道裂伤,正确处理难产。二、大力宣传产褥期提倡产后锻炼,产后3个月内特别注意充分休息,不要长时间做蹲、抬、抬等重体力劳动。注意排尿排便通畅,及时治疗慢性支气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。哺乳期不要超过2年,以免子宫及其支持组织萎缩。第三,做好妇女劳动保护工作。要根据妇女的生理特点、体质、年龄、农时、农活、工种等具体情况,合理安排和使用妇女劳动力。[7]

编辑此段落的注意事项

首先注意阴道壁脱垂和子宫脱垂不用力。注意外阴和会阴破裂的程度。用阴道镜观察阴道壁和宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。阴道诊断时,要注意两侧的肛提肌,确定肛提肌裂的宽度和宫颈的位置,进而确定子宫的大小、在盆腔中的位置及其附件是否有炎症或肿瘤。最后,要求患者在必要时使用腹压和下蹲使子宫脱垂,然后进行询问,以确定子宫脱垂的程度。[8]

编辑这一段容易混淆的症状有哪些?

第一,黏膜下肌瘤在脱垂上找不到宫颈,阴道前后壁不脱垂。当手插入阴道时,可以摸到子宫颈。二、宫颈延长术多为产妇。阴道前后壁不突出,前后穹窿很高,子宫体仍在盆腔内,只有宫颈极细长如柱状,突出阴道口。三、慢性子宫内翻在包块上找不到子宫口,但可以找到两侧输卵管入口处的凹陷。表面是红色黏膜,容易出血。三诊腔空,子宫体摸不到。四、阴道壁囊肿或肌瘤常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂。经检查,子宫仍在正常位置或被肿块向上推,肿瘤与宫颈无关。