基本的小规模义诊需要准备什么，同步调查报告可以往什么方向走？
20多年的改革使农村医疗卫生事业发展的社会环境发生了不可逆转的变化。农村经济体制改革的市场化目标非常明确；家庭联产承包责任制仍然是农村经济组织的基础；规范政府和卫生部门任何善意行为的税费制度改革，必须符合法制化的要求；农村小城镇建设要求调整农村卫生服务体系和格局，适当缩小卫生资源的空间布局，实现规模经济；农村牧民增长缓慢制约了农村医疗服务市场的发展空间。？
只有把握农村经济社会发展趋势，把农村卫生服务体系改革放在农村社会经济发展的大背景下，才能进一步拓展改革调整思路，提出符合农村发展实际的卫生发展措施，才能使农村医疗工作由被动适应变为主动改革。？
从适应市场经济条件下农村社会经济转型的客观形势来看，有选择地继承过去农村卫生工作中取得的宝贵经验，已成为不争的事实。经济转型和社会转型对农村卫生工作的冲击和影响最大，卫生福利和公益政策对农村居民再分配的功能有所减弱。因此，调整农村卫生服务体系的工作思路也要有所创新，不能因循守旧，甚至抱残守缺。农村卫生体系要适应时代和市场经济的要求，贴近农村人民，满足他们的愿望。必须在发展农村市场经济的基础上重建农村公共卫生、医疗服务和医疗保障。
和健康管理系统。？
调整农村卫生服务体系的重点是明确政府对农村公共卫生的责任和组织协调农村卫生工作的责任，突出农村卫生工作的社会性、公益性和福利性，适当收缩政府在城市卫生领域的作用，扩大政府在农村卫生工作中的主体或主导作用。政府应确保卫生监督和执法，向农村居民提供或购买公共卫生服务，倡导或组织医疗保障制度，并优先提供或发展基本医疗服务。？
发挥社会力量调整农村医疗服务体系。引导国家、社会、集体和个人共同投资，平等竞争；根据社会需求和农村具体情况，调整农村医疗服务规模和布局。
制定适合不同地区的差异化政策。在经济和交通发达的地区，农村医疗服务的提供可以更多地依靠市场和社会的力量，医疗保障可以按照社会化、产业化、非营利性的思路，从城市向农村推进；在经济相对落后、交通不便的地区，强调政府在组织、提供乃至保障农村居民公共卫生和基本医疗服务中的作用，充分发挥财政转移支付对这些地区农村卫生工作的支持。？
动词 （verb的缩写）乡镇卫生院改革的政策主题和措施是什么？
改革开放以来，支撑农村卫生服务体系的经济条件和社会因素发生了制度变迁，农村三级卫生服务日经历了大动荡。换句话说，农村卫生服务体系面临的挑战是整体性的，县、乡、村三级卫生组织需要做出调整。但有限的资源和政策与多年积累的矛盾，不可能在短时间内完全解决，必须选择重点突破。？
总体上与农业生产组织的调整顺序一致，农村三级卫生服务组织也进行了自下而上的调整。随着村级生产组织结构的变化，村级卫生组织基本在财政和政策的真空中自发调整，从40年代初的剧烈震荡到90年代的相对平静阶段，基本保持了以集体经营为基础的多元化组织体系。如果农村生产组织没有大的调整，估计这个结构还会稳定一段时间。县级卫生机构虽然也遇到经济困难，但在财政和市场的支持下，可以维持正常运转。？
乡镇卫生院作为农村三级医疗保健网络的枢纽，应成为调整农村卫生服务体系的首选机构。乡镇卫生院在农村卫生服务体系中的瓶颈作用不仅表现在它的衔接功能上，还与它面临的困难最多、调整的紧迫性最强有关。乡镇卫生院没有完成调整任务，也不具备稳定的保障条件。在市场竞争中，乡镇卫生院的市场份额一部分被县级卫生组织覆盖，一部分被乡村医生瓜分，资源效率逐年下降。与乡镇生产组织转型相一致，乡镇卫生院需要大手术、大调整。分级管理的财政体制和乡镇财政的困境，基本上使乡镇卫生院失去了计划经营的经济支撑，乡镇卫生院面向市场是必然的选择。？
调整乡镇卫生机构，让乡镇卫生院市场化运作，要重申两个前提。第一，调整乡镇卫生院二院，不是放弃政府的责任，而是重新定义什么是政府的责任，什么是社会的责任，什么是属于个人的行为。如果在不损害农村居民利益的情况下，社会有参与的积极性，政府不必干预，而应逐步退出。政府要做的是弥补和纠正市场缺陷。其次，乡镇卫生院的调整和县级医疗机构的调整是互为条件的。政府作为农村医疗保健网的技术业务中心，应集中精力和财力办好非营利性的县级医疗机构。在加强县级医疗机构的前提下，可以调整部分乡镇卫生院。？
从实际出发，允许部分乡镇卫生院实行医防分开，也允许部分乡镇卫生院继续按现行模式运行。医院的健康管理、预防保健和医疗服务职能适当分离。健康管理和预防性保健属于政府的责任，应继续由政府提供或购买。乡镇财政有困难的，通过财政转移支付解决。这是农村卫生工作的最后一道防线，我们不能退。？
在经济和交通相对发达的地区，在保持预防保健的地位后，结合农村小城镇建设、医疗服务市场供过于求、辽宁农村交通发达等情况，合并或兼并部分卫生院。集中政府或集体的财力和优势资源，重点办好具有中心意义的儿童中心医院。？
将社会医疗资本和民营医疗资本纳入区域卫生规划，在转盘相对集中的地区适当控制民营医院的总体规模，既鼓励多种医疗模式，又发挥多元文化结构可以促进竞争的形成和拓宽融资渠道的作用，同时控制农村卫生改革的步伐。政府必须办好县医院和200家中心医院(200家中心医院占全省乡镇医院资源的1/5，占市场份额的1/3)，社会资本和民间资本要在公有制框架内发挥积极作用。？
面对多元化、多样化的农村医疗服务体系，乡镇卫生院调整政策的主题应该是:扶贫、促优、巩固发展。具体措施总结如下:体制改革:完善制度，加强管理，所以开放一点，巩固一片；发展规划:根据省情，调整布局，抓中心，扶贫；人力资源:达到制度顶端，改革机制，促进流动，加强培训；重点投入:设备和人力，边境贫困地区，突出重点，分批实施；预防保健:预防为主，政府投入，强化网络，落实责任；医疗服务:优化服务，提高水平，严格准入，监管和监控。？
扶贫促优:通过政府的资金和政策支持，在贫困地区办或帮扶100个乡镇卫生院；借助市场和政府支持，推动200家中心医院建设发展，强化功能，拓展服务范围和市场空间。？
巩固发展:政府的财力和政策要守住预防保健和贫困边远地区重点乡镇卫生院建设的底线；通过在贫困地区建设200所中心医院和100所乡镇卫生院，全面推进全省乡镇卫生院发展；通过乡镇卫生院的突破，全面提升县、乡、村卫生工作水平和农村医疗保障体系建设。？
体制改革:这里说的“体制”包括所有权，包括主机、财务预算、人事管理制度等等。在所有制方面，坚持以公有制为主体，探索和完善公立乡镇卫生院的具体实现形式；在管理体制方面，要发挥县级运行相对规范、资源调整空间大的作用和特点，争取收编部分管理权，重新委托县政府承担发展乡镇卫生事业的责任；同时，也要调动乡镇政府组织和支持社区卫生事业的积极性。加强管理是充分发挥卫生行业管理的职能，对地方政府行使的卫生决策行为进行适当的引导和必要的监督；地方乡镇卫生院的改制等探索，应纳入全省改革的整体考虑；对已转制或探索其他方式的乡镇卫生院，要加强市场监管。农村卫生工作应更加注重公益性和社会公平性的调整，改革应全面展开。但一些暂时还不确定的探索，还是要局部尝试，只能一点一点来。农村乡镇卫生院改革的真正目的是放下政府的责任，巩固和办好农村乡镇卫生院，让人民群众以相对较低的成本享受到相对较高质量的医疗服务。？
发展规划:根据辽宁省城市化程度高、小城镇建设加快、乡镇撤并、乡镇通柏油路等情况，调整全省乡镇卫生院布局，在确保所有乡镇预防保健的基础上，充分发挥省、市、县、乡四级政府和财政的积极性，重点建设200所中心医院，帮助贫困边远地区建设100所乡镇卫生院。通过重点规划建设政府投资25%的乡镇卫生院，实现覆盖70%人口的目标，使影响社会资本和民间资本参与的农村医疗资源向社会福利目标靠拢，实现整个社会卫生资源更高的社会效益。？
人力资源:人员素质低、人力资源结构不合理已成为乡镇卫生院功能发挥和自身发展的现实问题。要变乡镇管理模式为管理型体制，控制住乡镇卫生院人员准入，减少非卫生技术人员数量和比例。应改革现行体制下的准入和聘用机制，通过人事和分配制度改革调动卫生技术人员的积极性，在政府规划和政策引导的基础上发挥市场机制的积极作用，促进优秀卫生技术人员从城市向乡镇卫生院流动，促进卫生技术人员在城乡、乡镇和事业单位之间流动，通过人员流动进一步激活乡镇卫生院内部竞争机制。在人事分配制度改革的基础上？政府通过适当提高人员准入门槛和投入引导资金，吸引卫生院和卫生技术人员参与终身教育，全面提高乡镇卫生院人员素质。
投入重点:在政府财政对乡镇卫生院的投入方面，要改变以床位或人员为单位的投入模式，特别是对三农建设项目资金的使用，注重基本医疗设备的配置和人员培训，重点向贫困边远地区的乡镇卫生院倾斜。在资金有限的前提下，要突出有限目标的实现。通过分批实施、滚动运行，用5年左右的时间，使全省乡镇卫生院的面貌和质量得到明显改善，基本能够适应和满足农村居民的需求。？
预防保健:预防为主的方针不能动。为农村居民提供或购买预防保健服务是政府的基本职责，也是政府职能在农村卫生领域的最后一道防线，政府必须投入。农村三级医疗预防保健网是保障我国农村居民健康的重要措施，是我国农村卫生工作的重要特色。不能因为市场和民间资本的作用而忽视农村医疗预防保健网的建设。相反，市场越是发挥作用，就越应该得到加强。卫生行政部门要对各级政府进行监督和指导。
农村居民的预防和保健责任；？
医疗服务:优化乡镇卫生院资源配置，使其服务功能区别于县医院和村卫生室，实现优势互补。当务之急是提高乡镇卫生院的医疗服务水平和技术水平，形成常规急救和产科服务的技术能力。为提高水平和油画服务，应充分利用医学教育快速发展的社会条件，在短时间内为农村医疗行业储备一批人力资源，适当提高乡镇卫生院新增人力资源的准入门槛。在市场经济条件下，无论是政府举办的乡镇卫生院，还是社会资本办的医疗机构，卫生行政部门都必须加强对医疗市场的监督管理。
监管和净化医疗市场，维护市场竞争环境，确保医疗机构依法行医，让农村居民以更低的成本获得更好的医疗服务。
向乡村奉献爱心，传承文化，促进和谐
——夏天在庄河市大正镇江瑶村社会实践的经历。
我们终于坐上了去庄河的火车，开始了这个暑假的社会实践。作为这次活动的主要策划人之一，我对这次活动充满了无限的期待和热情，因为庄河是我的家乡，我们要捐的小学是我的母校。这里有我童年的记忆和我可爱的家人。
在此次社会实践中，我们围绕主题开展了江瑶村十间房小学爱心捐赠、青少年身心健康知识介绍、健康指数测定、文艺演出等一系列活动。在江瑶村后姚屯，我们开展了大型义诊活动，包括血压测量、血型测量、健康指数测量、医疗咨询和问卷调查。此外，我们还走访了当地的村委会和医疗机构。在村民们的帮助下，我们慰问了汉屯的孤寡老人吴贵华。我们还利用休息时间辅导小学生，义诊。
19中午，我们吃完午饭去了十间房小学，开始准备下午的活动。石间房小学是一所历史悠久的小学。虽然在政府的帮助下，破旧的校舍得到了翻新，但学校的教师非常缺乏。这里只有七个老师，每个班主任负责这个班学生的所有课程。连校长都是兼职班主任，学校唯一的英语老师也是两所小学共有。这里的孩子只能在周二和周四上英语课。此外，音乐、体育、美术、健康等课程。那种培养孩子情操，培养孩子性格的，基本上是不可能参加的。正是因为有了这样的认识，我们才感受到任务的艰巨和光荣。爱心捐赠是我们策划最早的活动。早在今年的“雷”活动中，我们就为其开展了爱心捐赠和义卖活动。我们把同学捐赠的物品通过义卖转化成资金，从而购买了这次捐赠给小学生的学习用品。青春期生理心理知识的介绍，主要是针对四五六年级的学生。针对青春期可能出现的一些生理变化以及由此引发的心理变化，我们结合医学生的特长，特别准备了本次活动。我们希望这个活动能给这些孩子正确的引导，帮助他们以正确的态度迎接和面对青春期。作为一个女同学演讲者，我能感受到这些女生的羞涩，但我能感受到她们的好奇和渴望，所以我通过一些小游戏和肢体语言逐渐启发她们，让她们通过肢体图表、游戏和故事掌握正确的知识，学会用科学的态度面对青春期。健康指数测量和文化表演也很受孩子们的欢迎。我们带来的不仅仅是学习用品和知识，更重要的是我们在传播爱和希望。我们的力量是有限的，但我们的爱是不可估量的。看着他们的笑脸，听着他们真诚的“谢谢”，我真的觉得很幸福。同时，我也感到肩上的担子很重。贫穷真的让这些孩子失去了很多本该享受的东西。在某种程度上，他们和同龄人是有差距的。改革开放20年来，人们的思想有了很大的进步，越来越多的人意识到了教育的重要性。采访中我们了解到，80%的家庭把孩子的教育费用作为未来几年最重要的支出。经费比过去更有保障后，我们对农村教育的支持不仅是资金上的，还有教育人才和教育理念上的。孩子需要的不仅仅是知识，更需要做人的道理，适应时代发展和大局的观念。作为新时代的大学生，我们有责任和义务尽我们所能支持农村地区的教育，使我们能够早日实现社会和谐和祖国的繁荣。
7月20日，我们在烈日下做了三个多小时的义诊活动，受到了村民们的好评。量血压、血型、健康指数、回答医疗咨询、做问卷调查，大家各司其职，互相配合。虽然烈日晒得我们皮肤滚烫，汗水不停地顺着脸颊流下，但看到乡亲们感激的眼神，听到他们赞许的话语，我真的感到很开心，更为自己是一名医学生感到骄傲。上午义诊结束后，虽然我们已经筋疲力尽，但吃完午饭，大家又开始动起来了。因为在义诊的过程中，我们了解到一些老人因为腿脚不便而无法参加。为了不留遗憾的离开，也为了让我们的活动更好，我们决定对这些特殊人群采取上门服务的形式。通过这次义诊活动，我们对医生的作用有了进一步的了解。只有有技术、有责任、有爱心的医生，才能成为受患者爱戴和尊重的好医生，才能不辜负患者对医生的期望，不辜负患者对医生托付生命的信任，不辜负医生的称号。看到现在这么多人被各种疾病折磨，我觉得医生任重道远，这是我们未来的使命，也是我们几年后的神圣职责。同时，这次义诊活动也促使我们将课堂上学到的理论知识与生产实践中的实际操作有机结合起来。我们不仅对课堂上学到的知识有了更深刻的理解，而且亲身体验了这些理念在我们工作中的实施及其优势，使我们对医疗工作有了初步的了解，也能对我们今后的工作起到一定的指导作用。
7月21日，我们来到江瑶村委会，张明辉书记热情地接待了我们。他介绍了当地经济、教育、计划生育、农村合作医疗等方面的进展。在张书记的介绍下，我们了解到，目前这个村种植的主要农作物是玉米，其他蔬菜如豆类、番茄等也有种植，而且基本都是手工完成，很少机械耕作。养殖业不发达，刚刚起步，还没有形成什么规模。主要品种比较单一，如猪、牛、鸡等传统品种，特种养殖还没有。农产品价格低，给农民带来的收入少。虽然近年来农产品价格上涨，但农业生产资料也在不断上涨。相比农业投入，农产品价格相对较低，长期来看对农民不利。问题分析
从当地政府的基本情况来看，这一带工厂企业少，税源不多。此外，随着中央政府实施的税制改革和农业税的免除，政府的财政收入存在一定的问题。对于水利、交通等基础设施的建设，需要大量的资金投入，需要强大的资金后盾。然而，政府也有财政困难。虽然国家拨款50%用于村村通等项目，但另外50%政府无能为力，难以进行基础设施建设。但由于基础设施建设难度大，必然使基础设施不完善，必然制约经济发展，从而陷入恶性循环。所以，要解决这个问题，首先要解决其中的一个，就是要么大力建设基础设施，促进经济发展，要么大力建设经济，从而促进基础设施建设。此外，在张书记的协助下，我们还走访了村卫生服务站，了解当地医疗卫生事业的进展和当地居民的健康状况。据了解，以前村民买药大多去小诊所。如果病情严重，他们会考虑县医院或者更好的医院，很少有居民参加保险。因此，如果家里有重病患者，往往会给家庭带来很大的经济负担。但是政府推行新农合以来，村民确实受益匪浅，减轻了很多经济负担。98%的当地居民参加了新型农村合作医疗保险。下午，我们带着慰问金来到韩屯吴贵华老人的家中。吴奶奶年近80，但身体硬朗。她独自一人住在一个破旧的小屋里。虽然一个人住，但平时很热情，乐观，乐于助人，深受邻居们的喜爱。我们的到来让她惊讶，也让她感动。看着我们充满爱心的脸，老人感动得流下了眼泪。我想，只要我们都献出一份爱，这个世界真的会变得充满阳光。哪怕这份爱对我们来说很渺小，但对于需要的人来说，足以照耀大地，融化冰雪。
接下来的时间里，我们也跟着农民大妈们学着地里掰玉米，猪圈里喂猪，真正体会到了干农活的乐趣和辛苦。每天晚上吃完饭，我们都会去外面乘凉，和农民叔叔阿姨聊天。从他们身上，我们真切地感受到了农村人的淳朴善良，感受到了他们对子女的期许，对美好生活的期盼。
我们实践团所到之处，都受到当地群众的热烈欢迎和好评，产生了良好的社会影响。我们真正走进了社会，深入到了基层，实现了用知识回报人民，用爱心奉献社会的美好愿望。对我来说，这次暑期社会实践活动非常成功。他的成功不在于我们做了多少，而在于我们给别人带来了多少好处。是我的收获，从中我受到了很大的教育和锻炼，感觉自己真的成长了很多，尤其是这次义诊活动，让我感触很深。我很高兴我选择了医生这个神圣的职业。在以后的生活和学习中，我会更加努力的提升自己，用自己精湛的医术和高尚的医德真正肩负起救死扶伤的使命。